第56回 作業療法士国家試験 午前 第4問

■ 正答：3番 — ステージⅣ 患者は手すりを利用して5m歩行可能だが、椅子からの立上がりと階段昇降ができない状態です。厚生省筋萎縮症研究班の分類ではステージⅣは「介助なしで歩行可能だが、階段昇降不可」に該当するため、正答はステージⅣです。 --- 【各選択肢の解説】 1. ステージⅡ ❌ 誤り。ステージⅡは「階段昇降は健常者のように行える」段階であり、本患者より機能が保たれています。 2. ステージⅢ ❌ 誤り。ステージⅢは「椅子から立上がることは難しいが、階段を手すりで昇降できる」段階です。本患者は階段昇降ができないため該当しません。 3. ステージⅣ ✅ 正しい。介助なしで歩行可能（手すり利用で5m歩行）だが、椅子からの立上がりと階段昇降ができない段階です。 4. ステージⅤ ❌ 誤り。ステージⅤは「寝たきり状態」または「車椅子移動のみ」という、より重度の段階です。 5. ステージⅥ ❌ 誤り。ステージⅥは「終末期状態」を示す最も重度の段階であり、本患者には該当しません。 --- 【試験対策ポイント】 • 厚生省分類は6段階（Ⅰ～Ⅵ）で、階段昇降・立上がり・歩行能力を判定基準とする • ステージⅣの重要キー：「歩行可能＋階段不可＋立上がり困難」 • Duchenne型筋ジストロフィーの進行経過と各段階の機能評価を暗記が必須