OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第56回 作業療法士国家試験 午前 第4問

リハビリテーション医学第56回午前

第56回 作業療法士国家試験 午前 第4問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類（新分類・8段階）は、階段昇降→椅子からの起立→歩行→四つ這い→いざり這行→座位の順に「できなくなった動作」で段階を決める。

問題
7歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィーの患者で、下肢筋力が低下し、椅子からの立上がり、階段昇降ができない。手すりを利用し、5mほど歩行可能である。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類のステージはどれか。
  1. 1. ステージⅡ
  2. 2. ステージⅢ
  3. 3. ステージⅣ ✓
  4. 4. ステージⅤ
  5. 5. ステージⅥ

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 46.2%参考値

26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — ステージⅣ

厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類（新分類・8段階）は、階段昇降→椅子からの起立→歩行→四つ這い→いざり這行→座位の順に「できなくなった動作」で段階を決める。本症例は階段昇降も椅子からの立ち上がりもできないが、手すりにつかまって5m歩けるので、歩行が残っているステージⅣ（物につかまれば5m以上歩ける＝Ⅳb）である。

【各選択肢の解説】

1. ステージⅡ
❌ 誤り。Ⅱは手すりを使えば階段昇降ができる段階である。正しくは、本症例は階段昇降ができないので、Ⅱより進んでいる。
2. ステージⅢ
❌ 誤り。Ⅲは階段昇降はできないが、椅子からの起立はできる段階である。正しくは、本症例は椅子からも立ち上がれないので、Ⅲより進んでいる。
3. ステージⅣ
✅ 正しい。Ⅳは椅子からの起立はできないが歩行ができる段階で、独歩で5m以上（a）と、物につかまれば5m以上歩ける（b）に分かれる。手すりを使って5m歩ける本症例はⅣbにあたる。
4. ステージⅤ
❌ 誤り。Ⅴは起立・歩行はできないが四つ這いはできる段階である。正しくは、本症例はまだ歩行ができるので、Ⅴには至っていない。
5. ステージⅥ
❌ 誤り。Ⅵは四つ這いもできないが、いざり這行はできる段階である。正しくは、本症例は歩行が残っているので、Ⅵよりずっと軽い。

【試験対策ポイント】

ステージできること（できなくなったこと）
Ⅰ階段昇降が手すりなしでできる
Ⅱ手すりを使えば階段昇降ができる
Ⅲ椅子からの起立ができる（階段は不可）
Ⅳ歩行ができる（a 独歩5m以上／b つかまれば5m以上）
Ⅴ四つ這いができる（起立・歩行は不可）
Ⅵいざり這行ができる（四つ這いは不可）
Ⅶ座位保持ができる（這行は不可）
Ⅷ座位保持もできず常時臥床
  • 「最後に残っている動作」でステージを決める
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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