第56回 作業療法士国家試験 午前 第4問
リハビリテーション医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第4問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類では、椅子からの立上がりや階段昇降が困難でも、手すりを利用して5m程度の歩行が可能な状態はステージⅣに相当する。
問題
7歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィーの患者で、下肢筋力が低下し、椅子からの立上がり、階段昇降ができない。手すりを利用し、5mほど歩行可能である。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類のステージはどれか。
- 1. ステージⅡ
- 2. ステージⅢ
- 3. ステージⅣ ✓
- 4. ステージⅤ
- 5. ステージⅥ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ステージⅣ
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類では、椅子からの立上がりや階段昇降が困難でも、手すりを利用して5m程度の歩行が可能な状態はステージⅣに相当する。ステージは歩行能力と日常動作の自立度を基準に分類される。
【各選択肢の解説】
1. ステージⅡ
❌ 誤り。ステージⅡは階段昇降は可能だが、手すりが必要な状態。本症例より軽度。
❌ 誤り。ステージⅡは階段昇降は可能だが、手すりが必要な状態。本症例より軽度。
2. ステージⅢ
❌ 誤り。ステージⅢは平地歩行は可能だが、階段昇降が困難な状態。立上がりはまだ可能。
❌ 誤り。ステージⅢは平地歩行は可能だが、階段昇降が困難な状態。立上がりはまだ可能。
3. ステージⅣ
✅ 正しい。平地歩行は可能（手すり等の補助は必要なし）だが、椅子からの立上がりや階段昇降が不可能。本症例の状態に一致する。
✅ 正しい。平地歩行は可能（手すり等の補助は必要なし）だが、椅子からの立上がりや階段昇降が不可能。本症例の状態に一致する。
4. ステージⅤ
❌ 誤り。ステージⅤは屋内のみ歩行可能、または四つ這い移動の状態。
❌ 誤り。ステージⅤは屋内のみ歩行可能、または四つ這い移動の状態。
5. ステージⅥ
❌ 誤り。ステージⅥは座位保持は可能だが歩行不能な状態。
❌ 誤り。ステージⅥは座位保持は可能だが歩行不能な状態。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 特徴 |
|---|---|
| Ⅰ | 歩行・階段昇降可能、ただし易疲労 |
| Ⅱ | 手すりで階段昇降可能 |
| Ⅲ | 平地歩行可能、階段昇降不可 |
| Ⅳ | 平地歩行可能、立上がり・階段昇降不可 |
| Ⅴ | 屋内歩行のみ可能 or 四つ這い |
| Ⅵ | 座位保持可能、歩行不可 |
| Ⅶ | 端座位保持可能 |
| Ⅷ | 寝たきり |
「椅子からの立上がりが不可」はステージⅣの鍵。Gowers徴候（床からの立上がりに手で膝を押す動作）との混同に注意。
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