第56回 作業療法士国家試験 午前 第5問

■ 正答：2番 — 心筋梗塞 心電図に新たに出現したST上昇や異常Q波、T波陰転化などの急性心筋梗塞の特徴的所見が認められ、胸部不快感という臨床症状と合致するため。糖尿病患者はインスリン療法中であり、冠動脈疾患のリスクが高い。 --- 【各選択肢の解説】 1. 狭心症 ❌ 誤り。狭心症は一過性の虚血状態であり、心電図に永続的な変化（ST上昇や異常Q波）を生じません。今回の心電図に明らかな新規変化が認められるため心筋梗塞が疑わしい。 2. 心筋梗塞 ✅ 正しい。半年前の心電図と比較して新たにST上昇、異常Q波形成、T波陰転化などの急性心筋梗塞に特徴的な変化が出現している。 3. 心房細動 ❌ 誤り。心房細動は不規則な心室応答とf波の出現が特徴ですが、ST-T変化の説明がつきません。 4. 房室ブロック ❌ 誤り。房室ブロックはPR間隔の延長やP波と QRS波の関連性の変化で診断され、ST上昇を説明できません。 5. 心室性期外収縮 ❌ 誤り。期外収縮は散発的な異常拍動であり、心電図上のST変化や異常Q波の形成を説明できません。 --- 【試験対策ポイント】 • 急性心筋梗塞：ST上昇、異常Q波、T波陰転化が特徴 • 糖尿病患者は冠動脈疾患リスク高い • 心電図比較：過去との新規変化が診断の重要なポイント