第56回 作業療法士国家試験 午前 第7問

■ 正答：4番 — 床のものを拾うときには非術側を前に出す。 後方アプローチによる人工股関節全置換術後は、術側股関節の内転・内旋・屈曲90°以上の制限が必要です。床のものを拾う際に非術側を前に出すことで、術側股関節への過度な負荷を回避できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 和式トイレを使用する。 ❌ 誤り。和式トイレは深い股関節屈曲が必要となり禁忌です。洋式トイレの使用が推奨されます。 2. 椅子に座る際には足を組む。 ❌ 誤り。足を組む動作は術側股関節の内転・内旋を伴うため厳禁です。両脚を正面に向けた状態で座る必要があります。 3. 椅子は通常よりも低いものを選ぶ。 ❌ 誤り。低い椅子は座位から立ち上がる際に股関節屈曲が増加するため、むしろ高めの椅子（クッション併用で座面高45cm程度）が推奨されます。 4. 床のものを拾うときには非術側を前に出す。 ✅ 正しい。非術側を前に出すことで、術側股関節の屈曲・内転・内旋の複合的な制限動作を回避し、安全に動作できます。 5. 端座位で靴にかかとを入れるときは外側から手を伸ばす。 ❌ 誤り。外側から手を伸ばすと術側股関節が内転・内旋してしまいます。内側から手を伸ばす、または靴べらを使用するなどの工夫が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 後方アプローチ人工股関節置換術後の禁止肢位：内転・内旋・屈曲90°以上の複合動作 • 洋式トイレ・高めの椅子・股関節屈曲制限を基本とした環境調整 • 日常生活動作時は常に術側股関節の安全肢位を意識する