第56回 作業療法士国家試験 午前 第7問
臨床医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第7問（臨床医学）の正答は 4 です。後方アプローチの人工股関節全置換術では、後方の関節包・筋を切開するため、股関節の屈曲・内転・内旋の組み合わせで後方脱臼が起こりやすい。
問題
66歳の女性。左変形性股関節症。後方アプローチによる人工股関節全置換術を受けた。全荷重で術後リハビリテーション中である。退院後の生活指導として正しいのはどれか。
- 1. 和式トイレを使用する。
- 2. 椅子に座る際には足を組む。
- 3. 椅子は通常よりも低いものを選ぶ。
- 4. 床のものを拾うときには非術側を前に出す。 ✓
- 5. 端座位で靴にかかとを入れるときは外側から手を伸ばす。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 86.7%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 床のものを拾うときには非術側を前に出す
後方アプローチの人工股関節全置換術では、後方の関節包・筋を切開するため、股関節の屈曲・内転・内旋の組み合わせで後方脱臼が起こりやすい。生活指導は、術側の股関節を深く曲げない・内へ入れない・内へひねらない動作を選ぶことが原則である。床のものを拾うとき非術側を前に出すと、術側の下肢は後ろに引かれて股関節が伸展側になり、深い屈曲を避けられる。
【各選択肢の解説】
1. 和式トイレを使用する。
❌ 誤り。和式トイレのしゃがみ込みは股関節の深い屈曲を要し、脱臼の危険が高い。正しくは、洋式トイレを使い、必要なら補高便座で座面を上げる。
❌ 誤り。和式トイレのしゃがみ込みは股関節の深い屈曲を要し、脱臼の危険が高い。正しくは、洋式トイレを使い、必要なら補高便座で座面を上げる。
2. 椅子に座る際には足を組む。
❌ 誤り。足を組むと股関節が屈曲したまま内転・内旋し、脱臼肢位がそろう。正しくは、座るときは両膝を軽く開き、足を組まない。
❌ 誤り。足を組むと股関節が屈曲したまま内転・内旋し、脱臼肢位がそろう。正しくは、座るときは両膝を軽く開き、足を組まない。
3. 椅子は通常よりも低いものを選ぶ。
❌ 誤り。座面が低いほど、座るときと立つときに股関節が深く曲がる。正しくは、座面の高い椅子を選ぶ。
❌ 誤り。座面が低いほど、座るときと立つときに股関節が深く曲がる。正しくは、座面の高い椅子を選ぶ。
4. 床のものを拾うときには非術側を前に出す。
✅ 正しい。非術側を前に出して膝を曲げると、術側の股関節は伸展側に保たれ、深い屈曲を避けて拾える。
✅ 正しい。非術側を前に出して膝を曲げると、術側の股関節は伸展側に保たれ、深い屈曲を避けて拾える。
5. 端座位で靴にかかとを入れるときは外側から手を伸ばす。
❌ 誤り。座ったまま術側の足の外側へ手を伸ばすと、体幹が前に倒れて股関節が深く曲がり、内旋・内転も加わりやすい。正しくは、長柄の靴べらやソックスエイドなどの自助具を使い、体幹を深く前に倒さずに履く。
❌ 誤り。座ったまま術側の足の外側へ手を伸ばすと、体幹が前に倒れて股関節が深く曲がり、内旋・内転も加わりやすい。正しくは、長柄の靴べらやソックスエイドなどの自助具を使い、体幹を深く前に倒さずに履く。
【試験対策ポイント】
| 進入法 | 脱臼しやすい肢位 | 避ける動作の例 |
|---|---|---|
| 後方アプローチ | 屈曲・内転・内旋 | 低い椅子・和式トイレ・足組み・横座り |
| 前方アプローチ | 伸展・外旋 | 術側の足を後ろへ引いたまま体を外へひねる |
- 進入法と脱臼方向は同じ側（後方進入＝後方脱臼）と覚える
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