第56回 作業療法士国家試験 午前 第9問
人間発達学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第9問（人間発達学）の正答は 5 です。図を見ると、スプーンを口に近づける動作（頸部伸展）に伴い、上肢が伸展し下肢が屈曲するという姿勢変化が描かれている。
問題
アテトーゼ型脳性麻痺児の食事の様子を図に示す。スプーンを口に近づけると図のような姿勢になってしまう。この児に出現している原始反射はどれか。
- 1. 探索反射
- 2. Galant反射
- 3. 交差伸展反射
- 4. 手の把握反射
- 5. 対称性緊張性頸反射 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40%参考値
10人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 対称性緊張性頸反射
図を見ると、スプーンを口に近づける動作（頸部伸展）に伴い、上肢が伸展し下肢が屈曲するという姿勢変化が描かれている。これは対称性緊張性頸反射（STNR）の典型的な出現パターンであり、頸部伸展→上肢伸展・下肢屈曲、頸部屈曲→上肢屈曲・下肢伸展という反応を示す。アテトーゼ型脳性麻痺では原始反射の残存が多く、この反射が食事場面での問題姿勢の原因となる。
【各選択肢の解説】
1. 探索反射
❌ 誤り。探索反射（口唇探索反射）は口角・頬への刺激で頭部がその方向に向く反射であり、四肢の姿勢変化とは無関係。
❌ 誤り。探索反射（口唇探索反射）は口角・頬への刺激で頭部がその方向に向く反射であり、四肢の姿勢変化とは無関係。
2. Galant反射
❌ 誤り。Galant反射は脊柱傍の皮膚刺激により体幹が同側に側屈する反射。頸部の動きと四肢の反応パターンとは異なる。
❌ 誤り。Galant反射は脊柱傍の皮膚刺激により体幹が同側に側屈する反射。頸部の動きと四肢の反応パターンとは異なる。
3. 交差伸展反射
❌ 誤り。交差伸展反射は一側下肢の屈曲刺激に対し対側下肢が伸展する反射であり、頸部の動きとは無関係。
❌ 誤り。交差伸展反射は一側下肢の屈曲刺激に対し対側下肢が伸展する反射であり、頸部の動きとは無関係。
4. 手の把握反射
❌ 誤り。手の把握反射は手掌への刺激で手指が屈曲・把握する反射であり、体幹・四肢全体の姿勢変化は起こらない。
❌ 誤り。手の把握反射は手掌への刺激で手指が屈曲・把握する反射であり、体幹・四肢全体の姿勢変化は起こらない。
5. 対称性緊張性頸反射
✅ 正しい。頸部伸展時に上肢伸展・下肢屈曲が誘発される反射。スプーンを口元に持ってくる際に頸部が伸展し、この反射が出現して食事動作を妨げている。
✅ 正しい。頸部伸展時に上肢伸展・下肢屈曲が誘発される反射。スプーンを口元に持ってくる際に頸部が伸展し、この反射が出現して食事動作を妨げている。
【試験対策ポイント】
緊張性頸反射の整理：
| 反射名 | 刺激 | 上肢 | 下肢 |
|---|---|---|---|
| STNR（対称性） | 頸部伸展 | 伸展 | 屈曲 |
| STNR（対称性） | 頸部屈曲 | 屈曲 | 伸展 |
| ATNR（非対称性） | 顔面側 | 伸展 | 伸展 |
| ATNR（非対称性） | 後頭側 | 屈曲 | 屈曲 |
「食事場面でスプーンを近づけると上肢が伸びてしまう」＝STNRと覚える。脳性麻痺のアテトーゼ型での原始反射残存は頻出テーマ。
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