第56回 作業療法士国家試験 午前 第9問

■ 正答：5番 — 対称性緊張性頸反射 アテトーゼ型脳性麻痺児がスプーンを口に近づけると、頭部の位置変化に反応して両腕が伸展し、両脚が屈曲する姿勢になります。これは頭頸部の動きが体幹・四肢の筋緊張を支配する対称性緊張性頸反射の典型的な出現パターンです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 探索反射 ❌ 誤り。頬への接触刺激に対して口を開けて吸啜する反応であり、食事時の姿勢異常とは無関係です。 2. Galant反射 ❌ 誤り。体幹への側方への接触刺激で同側への脊椎弯曲が生じる反応で、頭部位置変化による四肢の筋緊張変化とは異なります。 3. 交差伸展反射 ❌ 誤り。一側下肢への刺激に対して対側下肢が伸展する反応であり、頭部動作との関連はありません。 4. 手の把握反射 ❌ 誤り。掌への接触刺激で指屈曲が生じる反応で、頭位変化による全身姿勢変化ではありません。 5. 対称性緊張性頸反射 ✅ 正しい。頭部の屈曲・伸展時に両上肢と両下肢の筋緊張が対称的に変化する反射であり、脳性麻痺児では該反射が残存して食事動作に支障をきたします。 --- 【試験対策ポイント】 • 対称性緊張性頸反射：頭頸部動作→両上肢伸展・両下肢屈曲（またはその逆） • アテトーゼ型脳性麻痺：不随意運動と原始反射残存が特徴 • 原始反射の出現部位や刺激様式の違いを区別する