第56回 作業療法士国家試験 午前 第10問

■ 正答：4番 — 重量物を持たないように指導する。 乳がん手術後のリンパ浮腫予防は、術側上肢への過度な負荷軽減が重要です。重量物の持運びはリンパ管損傷によるリンパ流の悪化を招くため、長期にわたって制限すべき指導です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 日光浴を勧める。 ❌ 誤り。術側上肢への日光浴は皮膚障害とリンパ浮腫悪化のリスクがあり、推奨されません。 2. 術側の上肢は固定する。 ❌ 誤り。完全固定は拘縮や可動域制限を招きます。段階的な可動域運動が必要です。 3. 事務職への転職を勧める。 ❌ 誤り。保育士職の継続は可能ですが、指導・工夫が必要です。転職強要は不適切です。 4. 重量物を持たないように指導する。 ✅ 正しい。リンパ浮腫予防のため、術側上肢への持続的な負荷制限（重量物、繰り返し負荷）が必要です。 5. 3か月間物干し動作は行わないよう指導する。 ❌ 誤り。段階的な可動域運動が推奨されており、3か月間の全禁止は過度な制限です。 --- 【試験対策ポイント】 ・乳がん術後：リンパ浮腫予防が重要（軽量物への段階的負荷） ・術側上肢の固定は避け、早期からの可動域運動が推奨 ・職業継続は可能（環境調整と代償動作の指導）