第56回 作業療法士国家試験 午前 第10問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第10問（作業療法評価学）の正答は 4 です。腋窩リンパ節郭清の後は、術側上肢のリンパの流れ道が減り、リンパ浮腫が起こりやすい。
問題
32歳の女性。右利き。診断名は右乳がん（ステージⅡ）。右乳房切除術と腋窩リンパ節郭清術施行目的で入院となった。夫と2歳の子どもとの3人暮らし。職業は保育士。術前の右上肢機能は良好であり、セルフケアや家事動作は自立していた。術後作業療法について正しいのはどれか。
- 1. 日光浴を勧める。
- 2. 術側の上肢は固定する。
- 3. 事務職への転職を勧める。
- 4. 重量物を持たないように指導する。 ✓
- 5. ３か月間物干し動作は行わないよう指導する。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 95%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 重量物を持たないように指導する
腋窩リンパ節郭清の後は、術側上肢のリンパの流れ道が減り、リンパ浮腫が起こりやすい。術後作業療法の中心は、①肩の可動域を早期から段階的に回復させること、②浮腫を招く負担（重い物・締めつけ・けが・炎症）を避けることの2つである。重量物を持つと術側上肢の負担が増し浮腫の誘因となるため、持たないよう指導する。
【各選択肢の解説】
1. 日光浴を勧める。
❌ 誤り。日焼けによる皮膚の炎症は術側上肢の浮腫の誘因になる。正しくは、術側上肢の日焼け・やけど・虫刺され・傷を避けるよう指導する。
❌ 誤り。日焼けによる皮膚の炎症は術側上肢の浮腫の誘因になる。正しくは、術側上肢の日焼け・やけど・虫刺され・傷を避けるよう指導する。
2. 術側の上肢は固定する。
❌ 誤り。固定すると肩関節の拘縮が起こり、更衣・整容・家事に支障が出る。正しくは、創部の状態に合わせて術後早期から肩の可動域練習を段階的に進める。
❌ 誤り。固定すると肩関節の拘縮が起こり、更衣・整容・家事に支障が出る。正しくは、創部の状態に合わせて術後早期から肩の可動域練習を段階的に進める。
3. 事務職への転職を勧める。
❌ 誤り。術前の上肢機能は良好で、転職を勧める根拠はない。正しくは、保育士の仕事を続ける前提で、子どもの抱き上げなど術側への負担を減らす動作の工夫を一緒に考える。
❌ 誤り。術前の上肢機能は良好で、転職を勧める根拠はない。正しくは、保育士の仕事を続ける前提で、子どもの抱き上げなど術側への負担を減らす動作の工夫を一緒に考える。
4. 重量物を持たないように指導する。
✅ 正しい。重い物を持つと術側上肢の筋が強く働き、浮腫を起こしやすくなる。荷物は非術側で持つ、分けて運ぶなどの工夫を指導する。
✅ 正しい。重い物を持つと術側上肢の筋が強く働き、浮腫を起こしやすくなる。荷物は非術側で持つ、分けて運ぶなどの工夫を指導する。
5. ３か月間物干し動作は行わないよう指導する。
❌ 誤り。物干しのような肩の挙上動作を長く禁止すると、肩関節の拘縮を招く。正しくは、創部の状態に合わせて挙上動作を段階的に再開する。
❌ 誤り。物干しのような肩の挙上動作を長く禁止すると、肩関節の拘縮を招く。正しくは、創部の状態に合わせて挙上動作を段階的に再開する。
【試験対策ポイント】
| 目的 | 指導の例 |
|---|---|
| 浮腫の予防 | 重量物を持たない・締めつける衣類や装飾品を避ける・傷や日焼けを避ける |
| 拘縮の予防 | 固定しない・肩の可動域練習を早期から段階的に |
- 「固定する」「長期間禁止する」は誤りの選択肢になりやすい
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