OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第56回 作業療法士国家試験 午前 第11問

リハビリテーション医学第56回午前

第56回 作業療法士国家試験 午前 第11問（リハビリテーション医学）の正答は 5 です。初回訪問は、本人がこの家でどう暮らし、何に困っているかを知る場である。

問題
80歳の女性。２年前に夫と死別し、平屋の持ち家に１人暮らし。３か月前に屋内で転倒し、右大腿骨頸部骨折で入院した。人工骨頭置換術後のADLは杖歩行で、入浴のみ見守りでその他は自立し自宅退院となった。退院時のHDS－Rは28点であった。要支援１と認定され、通所リハビリテーションを利用するにあたり、担当作業療法士が自宅訪問することとなった。初回訪問時の対応で正しいのはどれか。
  1. 1. 住宅改修を提案する。
  2. 2. 年金受領額を聴取する。
  3. 3. 訪問作業療法を勧める。
  4. 4. 夫の死亡理由を聴取する。
  5. 5. 生活の困りごとを聴取する。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 94.7%参考値

19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — 生活の困りごとを聴取する

初回訪問は、本人がこの家でどう暮らし、何に困っているかを知る場である。ADLはほぼ自立し、HDS-R 28点で認知機能も保たれているので、まず本人の言葉で生活上の困りごとを聴き取り、その後の支援の方向を決める。

【各選択肢の解説】

1. 住宅改修を提案する。
❌ 誤り。困りごとや動作の様子を確かめる前に改修を提案するのは順序が逆である。正しくは、生活の困りごとと屋内での動作を確認してから、必要な改修を検討する。
2. 年金受領額を聴取する。
❌ 誤り。初回訪問で収入を尋ねる必要性はなく、信頼関係を損ねるおそれがある。正しくは、経済面は改修やサービスの費用が問題になったときに、必要な範囲で扱う。
3. 訪問作業療法を勧める。
❌ 誤り。通所リハビリテーションの利用のための訪問であり、別のサービスを勧める根拠はない。正しくは、困りごとを聴き、通所リハビリテーションで取り組む目標を本人と決める。
4. 夫の死亡理由を聴取する。
❌ 誤り。配偶者の死は本人にとってつらい話題で、初回にその理由を聴くことは支援の目的と結びつかない。正しくは、一人暮らしの中で困っていることを聴く。
5. 生活の困りごとを聴取する。
✅ 正しい。本人が困っていることを出発点にすると、目標が本人のものになり、その後の評価・支援の優先順位が決まる。

【試験対策ポイント】

  • 初回の面接・訪問は「本人のニーズの把握」から始める
  • 改修・サービス・費用の話は、ニーズを確かめてから
  • 本症例の手がかり：HDS-R 28点（認知機能は保たれている）・杖歩行自立・入浴のみ見守り・要支援1
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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