OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第56回 作業療法士国家試験 午前 第12問

臨床医学第56回午前

第56回 作業療法士国家試験 午前 第12問（臨床医学）の正答は 1・5 です。高齢女性が布団を持ち上げる程度の軽い負荷で、背部から腹部へ帯状に走る強い痛みと寝返り困難を生じた。

問題
78歳の女性。布団を持ち上げようとした際、背部から腹部への強い帯状痛を生じ、寝返りも困難となったため入院となった。入院時のエックス線写真（別冊No.３A）とMRI　T2強調像（別冊No.３B）とを別に示す。この患者の病態で適切なのはどれか。２つ選べ。
第56回午前第12問 図
  1. 1. 骨粗鬆症 ✓
  2. 2. 脊椎分離症
  3. 3. 脊柱管狭窄症
  4. 4. 椎間板ヘルニア
  5. 5. 脊椎椎体圧迫骨折 ✓

正答：1・5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 25%参考値

16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1・5番 — 骨粗鬆症・脊椎椎体圧迫骨折

高齢女性が布団を持ち上げる程度の軽い負荷で、背部から腹部へ帯状に走る強い痛みと寝返り困難を生じた。エックス線写真では椎体の骨の陰影が全体に薄く、MRI T2強調像では胸椎の一部の椎体に、周囲の椎体と異なる信号の変化がみられる。骨粗鬆症を基盤に、軽い外力で起こった椎体圧迫骨折と読む。

【各選択肢の解説】

1. 骨粗鬆症
✅ 正しい。骨量が減って骨がもろくなると、日常的な軽い負荷でも椎体がつぶれる。高齢女性・軽微な外力・椎体の骨陰影の薄さが手がかりになる。
2. 脊椎分離症
❌ 誤り。脊椎分離症は椎弓の関節突起間部の骨の連続が断たれる状態で、主にスポーツをする若年者の腰椎に起こる。正しくは、本症例の病変は椎弓ではなく椎体のつぶれである。
3. 脊柱管狭窄症
❌ 誤り。脊柱管狭窄症は脊柱管が狭くなって神経が圧迫される病態で、歩くと下肢のしびれや痛みが強まり休むと楽になる間欠性跛行が典型である。正しくは、本症例は動作をきっかけに急に起こった背部痛で、椎体の変形が画像の所見である。
4. 椎間板ヘルニア
❌ 誤り。椎間板ヘルニアは髄核が椎間板の外へ突出して神経根や脊髄を圧迫する病態である。正しくは、本症例の画像で変化しているのは椎間板ではなく椎体そのものである。
5. 脊椎椎体圧迫骨折
✅ 正しい。軽い負荷で椎体が上下からつぶれる骨折で、急な背部痛や、肋間神経に沿って腹部へ回る帯状の痛みが出ることがある。体を動かすと痛むため寝返りが困難になる。

【試験対策ポイント】

病態主な年代場所典型の症状
骨粗鬆症性椎体骨折高齢女性椎体軽微な外力後の急な背部痛
脊椎分離症若年（スポーツ）椎弓（関節突起間部）運動時の腰痛
脊柱管狭窄症中高年脊柱管間欠性跛行
椎間板ヘルニア青壮年に多い椎間板神経根の走行に沿う痛み・しびれ
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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