第56回 作業療法士国家試験 午前 第12問
臨床医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第12問（臨床医学）の正答は 1・5 です。Xp（A）の側面像では椎体の著明な圧潰・楔状変形が複数レベルに確認でき、MRI T2強調像（B）では椎体内部に高信号域（浮腫または骨髄変化）が見られる。
問題
78歳の女性。布団を持ち上げようとした際、背部から腹部への強い帯状痛を生じ、寝返りも困難となったため入院となった。入院時のエックス線写真（別冊No.３A）とMRI T2強調像（別冊No.３B）とを別に示す。この患者の病態で適切なのはどれか。２つ選べ。
- 1. 骨粗鬆症 ✓
- 2. 脊椎分離症
- 3. 脊柱管狭窄症
- 4. 椎間板ヘルニア
- 5. 脊椎椎体圧迫骨折 ✓
正答：1・5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：1番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と5番が正答として処理されています。
Xp（A）の側面像では椎体の著明な圧潰・楔状変形が複数レベルに確認でき、MRI T2強調像（B）では椎体内部に高信号域（浮腫または骨髄変化）が見られる。78歳女性が軽微な動作（布団を持ち上げる）で強い帯状痛を生じ寝返りも困難という病歴と合わせ、骨粗鬆症を基盤とした脊椎椎体圧迫骨折と診断される。
【各選択肢の解説】
1. 骨粗鬆症
✅ 正しい。高齢女性・軽微な外力による多椎体の圧潰変形は骨粗鬆症に典型的。圧迫骨折の基盤疾患として必発の診断。
✅ 正しい。高齢女性・軽微な外力による多椎体の圧潰変形は骨粗鬆症に典型的。圧迫骨折の基盤疾患として必発の診断。
2. 脊椎分離症
❌ 誤り。脊椎分離症は若年者の腰椎椎弓峡部の疲労骨折であり、高齢女性の布団持ち上げによる発症・椎体圧潰とは合致しない。
❌ 誤り。脊椎分離症は若年者の腰椎椎弓峡部の疲労骨折であり、高齢女性の布団持ち上げによる発症・椎体圧潰とは合致しない。
3. 脊柱管狭窄症
❌ 誤り。脊柱管狭窄症は間欠性跛行・下肢のしびれが主症状であり、急性の帯状痛・椎体変形は典型的でない。
❌ 誤り。脊柱管狭窄症は間欠性跛行・下肢のしびれが主症状であり、急性の帯状痛・椎体変形は典型的でない。
4. 椎間板ヘルニア
❌ 誤り。椎間板ヘルニアはMRIで髄核の突出像が見られる。今回の画像は椎体そのものの圧潰であり、ヘルニアの所見とは異なる。
❌ 誤り。椎間板ヘルニアはMRIで髄核の突出像が見られる。今回の画像は椎体そのものの圧潰であり、ヘルニアの所見とは異なる。
5. 脊椎椎体圧迫骨折
✅ 正しい。画像では椎体の楔状圧潰が明確であり、MRI T2高信号は新鮮骨折の骨髄浮腫を示す。帯状痛・体動困難の臨床像と完全に一致する。
✅ 正しい。画像では椎体の楔状圧潰が明確であり、MRI T2高信号は新鮮骨折の骨髄浮腫を示す。帯状痛・体動困難の臨床像と完全に一致する。
【試験対策ポイント】
骨粗鬆症性椎体骨折の特徴的な3点セット：①高齢女性、②軽微な外力（くしゃみ・重い物を持つなど）、③急性背部〜腹部帯状痛。MRI T2強調像での椎体内高信号は新鮮骨折のサインとして重要。脊椎分離症（若年・腰椎椎弓）・脊柱管狭窄症（間欠性跛行）・椎間板ヘルニア（髄核突出）との鑑別を画像所見と臨床像で整理すること。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク