第56回 作業療法士国家試験 午前 第13問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第13問（作業療法評価学）の正答は 2 です。本症例は認知症（物忘れ）に加えて、嫉妬妄想（夫の浮気を疑う）と物を投げるなどの行動・心理症状（BPSD）を呈している。
問題
76歳の女性。物忘れのために日常生活で失敗が目立った。最近、夫の浮気を疑うようになり、顔を合わせると興奮し物を投げるなどの行為がみられる。息子が誤りであることをいくら説明しても納得しない。この患者の精神症状を評価する尺度として適切なのはどれか。
- 1. HRS-D
- 2. NPI ✓
- 3. POMS
- 4. SANS
- 5. SDS
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — NPI
本症例は認知症（物忘れ）に加えて、嫉妬妄想（夫の浮気を疑う）と物を投げるなどの行動・心理症状（BPSD）を呈している。NPIはBPSDを包括的に評価する代表的な尺度であり、このような症例の精神症状評価に最適である。
【各選択肢の解説】
1. HRS-D（Hamilton Rating Scale for Depression）
❌ 誤り。うつ病の重症度評価尺度。本症例の嫉妬妄想・興奮・物投げといったBPSD評価には不適。
❌ 誤り。うつ病の重症度評価尺度。本症例の嫉妬妄想・興奮・物投げといったBPSD評価には不適。
2. NPI（Neuropsychiatric Inventory）
✅ 正しい。認知症患者のBPSD（妄想・幻覚・興奮・抑うつ・不安・多幸・無感情・脱抑制・易刺激性・異常行動など12領域）を評価する。介護者へのインタビュー形式。
✅ 正しい。認知症患者のBPSD（妄想・幻覚・興奮・抑うつ・不安・多幸・無感情・脱抑制・易刺激性・異常行動など12領域）を評価する。介護者へのインタビュー形式。
3. POMS（Profile of Mood States）
❌ 誤り。情動・気分状態の評価尺度であり、主に健常者や軽症者に使用。認知症のBPSD評価には不向き。
❌ 誤り。情動・気分状態の評価尺度であり、主に健常者や軽症者に使用。認知症のBPSD評価には不向き。
4. SANS（Scale for the Assessment of Negative Symptoms）
❌ 誤り。統合失調症の陰性症状を評価する尺度。認知症患者には使用しない。
❌ 誤り。統合失調症の陰性症状を評価する尺度。認知症患者には使用しない。
5. SDS（Self-rating Depression Scale）
❌ 誤り。抑うつの自己評価尺度。自己記入式のため、認知機能が低下した本症例には適用困難。
❌ 誤り。抑うつの自己評価尺度。自己記入式のため、認知機能が低下した本症例には適用困難。
【試験対策ポイント】
認知症のBPSD評価＝NPI。NPIは介護者（家族）へのインタビューで実施する点が重要。自己記入式（SDS・POMS等）は認知機能低下例には原則使用できない。SANS・SANSはいずれも統合失調症用の評価尺度として区別して覚える。
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