OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第56回 作業療法士国家試験 午前 第14問

臨床心理学第56回午前

第56回 作業療法士国家試験 午前 第14問(臨床心理学)の正答は 3 です。「酒をやめたいのは本当だ」という気持ちと、「仕事が見つからないのでつい飲んでしまう」という飲酒を続ける気持ちが、同時に存在している。

問題
50歳の男性。アルコール依存症。大学を卒業後、就職したころから飲酒が始まる。転勤で一人暮らしになってから飲酒量が増加し、仕事もやめ昼夜間わずに飲み続けるようになった。その後、精神科病院を受診し入退院を繰り返す。主治医には「酒はもうやめます」と言いながらも退院後に再飲酒していた。作業療法士には「酒をやめたいのは本当だが、退院しても仕事が見つからないのでつい飲んでしまう。何とかしてほしい」と話す。この患者の心理状態として最も適切なのはどれか。
  1. 1. 否認
  2. 2. 共依存
  3. 3. 両価性 ✓
  4. 4. 自己中心
  5. 5. 刹那主義

正答:3番

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この問題の正答率(OTカコモン利用者の実データ)

初回正答率 41.7%参考値

24人の初回解答から算出(2026年10月21日時点)。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答:3番 — 両価性

「酒をやめたいのは本当だ」という気持ちと、「仕事が見つからないのでつい飲んでしまう」という飲酒を続ける気持ちが、同時に存在している。相反する気持ちを同時にもつ状態が両価性(アンビバレンス)である。主治医への「やめます」と退院後の再飲酒の繰り返しも、この揺れを表している。


【各選択肢の解説】

1. 否認
❌ 誤り。否認は飲酒の問題そのものを認めない状態である。正しくは、本症例は「酒をやめたい」と述べ、問題を自覚しているので否認ではない。
2. 共依存
❌ 誤り。共依存は、依存症者の世話を焼くことに自分の存在価値を見いだし、結果として飲酒を支えてしまう家族などとの関係を指す。正しくは、本人自身の心理状態を表す言葉ではない。
3. 両価性
✅ 正しい。やめたい気持ちと飲みたい気持ちが同居している。依存症の支援では、この両方の気持ちを受け止めたうえで、本人の「やめたい」側の言葉を引き出していく。
4. 自己中心
❌ 誤り。自己中心は他者の立場を考えず自分の都合で物事を判断する傾向を指す。正しくは、本症例の発言の中心は、やめたいのにやめられない気持ちの揺れである。
5. 刹那主義
❌ 誤り。刹那主義は将来を考えずその時の快楽だけを求める態度を指す。正しくは、本症例は仕事が見つからないという先の心配を語っており、断酒の願いももっている。

【試験対策ポイント】

用語中身
否認問題を認めない
両価性「やめたい」と「飲みたい」が同時にある
共依存世話をする側が依存を支えてしまう関係
  • 「〜したいのは本当だが、つい〜してしまう」は両価性の典型の言い回し
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ST-Toolbox編集部(リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営)が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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