第56回 作業療法士国家試験 午前 第14問

■ 正答：3番 — 両価性 患者は「酒をやめたい」という気持ちと「仕事が見つからないので飲んでしまう」という現実のジレンマを抱えており、相反する2つの感情や動機が同時に存在している状態を示しています。これは両価性（アンビバレンス）の典型的な心理状態です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 否認 ❌ 誤り。否認は問題を認めない防衛機制ですが、患者は作業療法士に「酒をやめたい」と本心を述べており、問題を完全に否定していません。 2. 共依存 ❌ 誤り。共依存は対人関係（特に依存的な相手）との相互依存的な関係パターンです。この患者の苦悩は相手との関係性ではなく、自身の内的葛藤にあります。 3. 両価性 ✅ 正しい。両価性とは相反する2つの感情や欲求が同時に存在する心理状態です。患者は「やめたい」という意思と「やめられない（社会的困難がある）」という現実のジレンマにある典型例です。 4. 自己中心 ❌ 誤り。自己中心性は他者の視点を理解できない心理状態ですが、患者は自分の状況を冷静に認識し表現しており、該当しません。 5. 刹那主義 ❌ 誤り。刹那主義は現在の快楽のみを求める価値観ですが、患者は「やめたい」という長期的な目標を持っており、刹那主義ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 両価性（アンビバレンス）：相反する2つの感情・欲求が同時に存在 • アルコール依存症患者の心理：やめたい気持ちと飲みたい衝動の葛藤が特徴的 • 作業療法での認識：患者の本心を聞き出すことで両価性が表現されることが多い