第56回 作業療法士国家試験 午前 第15問
人間発達学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第15問（人間発達学）の正答は 5 です。物音への過敏、同級生や隣人に悪口を言われるという被害的な訴え、「自分の考えたことが知れわたっている」（思考伝播）が10代後半に始まっている。
問題
17歳の男子。子供の頃から内向的な性格だが、乳幼児健診等で異常を指摘されたことはない。高校1年時から周囲の物音に敏感となり、「学校で同級生に嫌がらせをされる」と不登校になった。自宅では「向かいの家の住人が自分の行動に合わせて悪口を言う」、家族と外出した街中では「自分の考えたことが知れわたっている」と言うようになり、精神科を受診し、通院治療で状態がある程度改善した後に外来作業療法が導入された。この患者でみられやすい症状はどれか。
- 1. 意識変容
- 2. 観念奔逸
- 3. 強迫観念
- 4. 思考制止
- 5. 連合弛緩 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 32.1%参考値
28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 連合弛緩
物音への過敏、同級生や隣人に悪口を言われるという被害的な訴え、「自分の考えたことが知れわたっている」（思考伝播）が10代後半に始まっている。統合失調症の経過であり、選択肢の中でこの疾患にみられやすい思考の障害は、考えのつながりがゆるむ連合弛緩である。
【各選択肢の解説】
1. 意識変容
❌ 誤り。意識変容は、軽い意識混濁に幻覚・興奮などが加わる状態で、せん妄が代表である。正しくは、統合失調症では意識は清明に保たれる。
❌ 誤り。意識変容は、軽い意識混濁に幻覚・興奮などが加わる状態で、せん妄が代表である。正しくは、統合失調症では意識は清明に保たれる。
2. 観念奔逸
❌ 誤り。観念奔逸は考えが次々に湧いて話題が飛ぶ思考の障害で、躁状態でみられる。正しくは、本症例には気分の高揚や多弁はなく、統合失調症の経過である。
❌ 誤り。観念奔逸は考えが次々に湧いて話題が飛ぶ思考の障害で、躁状態でみられる。正しくは、本症例には気分の高揚や多弁はなく、統合失調症の経過である。
3. 強迫観念
❌ 誤り。強迫観念は、本人が不合理だと分かっていても繰り返し浮かんで離れない考えで、強迫症でみられる。正しくは、本症例の訴えは本人が事実だと確信している被害的な内容で、不合理さの自覚はない。
❌ 誤り。強迫観念は、本人が不合理だと分かっていても繰り返し浮かんで離れない考えで、強迫症でみられる。正しくは、本症例の訴えは本人が事実だと確信している被害的な内容で、不合理さの自覚はない。
4. 思考制止
❌ 誤り。思考制止は考えが進まず遅くなる思考の障害で、うつ病でみられる。正しくは、本症例は抑うつではなく、被害的な訴えと思考伝播が中心である。
❌ 誤り。思考制止は考えが進まず遅くなる思考の障害で、うつ病でみられる。正しくは、本症例は抑うつではなく、被害的な訴えと思考伝播が中心である。
5. 連合弛緩
✅ 正しい。統合失調症では考えと考えのつながりがゆるみ、話のまとまりが失われる。進むと話の筋が追えない滅裂思考になる。
✅ 正しい。統合失調症では考えと考えのつながりがゆるみ、話のまとまりが失われる。進むと話の筋が追えない滅裂思考になる。
【試験対策ポイント】
| 思考の障害 | みられる疾患 |
|---|---|
| 連合弛緩・滅裂思考 | 統合失調症 |
| 観念奔逸 | 躁状態 |
| 思考制止 | うつ病 |
| 強迫観念 | 強迫症 |
- 思考伝播・考想吹入・考想奪取などの「自分の考えが他者に操られる・伝わる」体験も統合失調症に特徴的
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