OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第56回 作業療法士国家試験 午前 第17問

精神障害作業療法第56回午前

第56回 作業療法士国家試験 午前 第17問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。うつ病で悲観的な思考が続き、促されてやっと散歩に応じる段階での作業療法の導入である。

問題
65歳の女性。約1年前から抑うつ気分、意欲低下、判断力低下、不眠、食思不振などがあり、約9か月前に精神科外来を初めて受診した。希死念慮や貧困妄想も加わり、約8か月前に医療保護入院となっている。抗うつ剤投与により不眠、食思不振はある程度改善されたが、悲観的な思考内容は遷延化した。促してかろうじて病棟外への散歩に応じるようになり、数か月が経過したところで、主治医から作業療法の依頼があった。この時点での作業療法として適切でないのはどれか。
  1. 1. 本人の自己決定を見守る。
  2. 2. 個別のかかわりから開始する。
  3. 3. 1回の活動時間は短く設定する。
  4. 4. 長期間をかけて完成する課題を採用する。 ✓
  5. 5. なじみのある課題より初めての課題を採用する。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 45.5%参考値

22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 長期間をかけて完成する課題を採用する

うつ病で悲観的な思考が続き、促されてやっと散歩に応じる段階での作業療法の導入である。この時期は、短く・小さく・すぐに終わる活動で負担を抑え、「できた」を感じやすくする。完成までに長くかかる課題は、途中で疲れや「できない」という思いが積み重なり、自責感を強めるので適切でない。

【各選択肢の解説】

1. 本人の自己決定を見守る。
✅ 正しい。活動を押しつけず、参加するかどうか・何をするかを本人が決めるのを待つと、負担感を抑えられる。
2. 個別のかかわりから開始する。
✅ 正しい。集団の場は他者との比較や対人的な負担が大きいので、導入期は作業療法士との1対1から始める。
3. 1回の活動時間は短く設定する。
✅ 正しい。意欲・集中力が落ちて疲れやすいので、短い時間で終えられるようにして負担を抑える。
4. 長期間をかけて完成する課題を採用する。
❌ 誤り（＝正答）。完成までが遠いと達成感を得にくく、途中で挫折して自責感を強める。正しくは、1回か短い期間で完成する簡単な課題を選ぶ。
5. なじみのある課題より初めての課題を採用する。
✅ 正しい。この患者は悲観的な思考が長引いている。病前に慣れていた課題は、以前の出来栄えと比べて「前はもっとできた」と自分を責める材料になりやすい。病前と比べる基準のない、工程が少なく手順どおりに進めれば仕上がる初めての課題を選ぶと、その比較を避けて小さな達成を積める。

【試験対策ポイント】

項目うつ病の導入期
時間短く
課題短期間で完成する・工程が少ない・悲観的な思考が強い時期は病前の出来と比べずに済むもの
形態個別から
関わり励まさない・押しつけない・本人の決定を待つ
  • 否定設問では正答の選択肢の印が❌になる
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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