第56回 作業療法士国家試験 午前 第19問
精神障害作業療法第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第19問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。幼少期からの落ち着きのなさ・人の話を聞いていない（不注意）・順番を守れない（衝動性）・隣の子にちょっかいを出す（多動）が成人まで続き、仕事のケアレスミスや締め切りを守れない問題につながっている。
問題
22歳の男性。職場でケアレスミスがあまりにも多いため、産業医の勧めで精神科を受診した。母親の話によると、幼少時から落ち着きがなく、小学校の担任から「人の話を聞いていない」、「順番を守れない」、「隣の子にちょっかいを出す」などと注意されたことがあり、大学でも提出物の締め切りを守れないなどといった問題から成績は悪かった。この患者に薬物療法を行う場合、最も適切と思われる向精神薬はどれか。
- 1. 気分安定薬
- 2. 抗うつ薬
- 3. 抗精神病薬
- 4. 抗不安薬
- 5. 精神刺激薬 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 23.5%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 精神刺激薬
幼少期からの落ち着きのなさ・人の話を聞いていない（不注意）・順番を守れない（衝動性）・隣の子にちょっかいを出す（多動）が成人まで続き、仕事のケアレスミスや締め切りを守れない問題につながっている。注意欠如・多動症（ADHD）であり、薬物療法では精神刺激薬（メチルフェニデート徐放錠など）が用いられる。
【各選択肢の解説】
1. 気分安定薬
❌ 誤り。気分安定薬（炭酸リチウムなど）は双極性障害の躁とうつの波を抑える薬である。正しくは、ADHDの不注意・衝動性に用いる薬ではない。
❌ 誤り。気分安定薬（炭酸リチウムなど）は双極性障害の躁とうつの波を抑える薬である。正しくは、ADHDの不注意・衝動性に用いる薬ではない。
2. 抗うつ薬
❌ 誤り。抗うつ薬はうつ病や不安症に用いる薬である。正しくは、ADHDの中核症状に対しては精神刺激薬や非刺激薬（アトモキセチンなど）を用いる。
❌ 誤り。抗うつ薬はうつ病や不安症に用いる薬である。正しくは、ADHDの中核症状に対しては精神刺激薬や非刺激薬（アトモキセチンなど）を用いる。
3. 抗精神病薬
❌ 誤り。抗精神病薬は統合失調症の幻覚・妄想などに用いる薬である。正しくは、本症例には幻覚・妄想はなく、ADHDの治療薬ではない。
❌ 誤り。抗精神病薬は統合失調症の幻覚・妄想などに用いる薬である。正しくは、本症例には幻覚・妄想はなく、ADHDの治療薬ではない。
4. 抗不安薬
❌ 誤り。抗不安薬（ベンゾジアゼピン系など）は不安や緊張を和らげる薬である。正しくは、不注意・衝動性を改善する薬ではない。
❌ 誤り。抗不安薬（ベンゾジアゼピン系など）は不安や緊張を和らげる薬である。正しくは、不注意・衝動性を改善する薬ではない。
5. 精神刺激薬
✅ 正しい。精神刺激薬は脳内のドパミン・ノルアドレナリンの働きを高め、注意の持続や衝動の抑制を改善する。メチルフェニデート徐放錠は成人のADHDにも用いられる。
✅ 正しい。精神刺激薬は脳内のドパミン・ノルアドレナリンの働きを高め、注意の持続や衝動の抑制を改善する。メチルフェニデート徐放錠は成人のADHDにも用いられる。
【試験対策ポイント】
| 薬 | 主な対象 |
|---|---|
| 精神刺激薬（メチルフェニデート徐放錠など） | ADHD |
| 非刺激薬（アトモキセチン・グアンファシン） | ADHD |
| 気分安定薬 | 双極性障害 |
| 抗精神病薬 | 統合失調症 |
| 抗うつ薬 | うつ病・不安症 |
| 抗不安薬 | 不安症 |
- 成人のADHDの診断には、症状が子どもの頃から続いていることの確認が要る
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