第56回 作業療法士国家試験 午前 第19問

■ 正答：5番 — 精神刺激薬 本症例は幼少期からの注意散漫、衝動性、多動性を示す典型的なADHD（注意欠如・多動性障害）であり、精神刺激薬（メチルフェニデートやアンフェタミン類）が第一選択薬です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 気分安定薬 ❌ 誤り。気分安定薬は躁病や双極性障害の気分変動を安定させるもので、本症例のADHDには適応がありません。 2. 抗うつ薬 ❌ 誤り。抗うつ薬は抑うつ症状が主体の場合に用いられ、ADHDの中核症状（注意散漫、衝動性）への効果は限定的です。 3. 抗精神病薬 ❌ 誤り。抗精神病薬は幻覚や妄想などの精神病症状に対するもので、ADHD単独には一次治療として推奨されません。 4. 抗不安薬 ❌ 誤り。抗不安薬は不安症状を緩和しますが、ADHDの注意散漫や衝動性を改善する効果がなく、むしろ依存の危険があります。 5. 精神刺激薬 ✅ 正しい。メチルフェニデート（リタリン）やアトモキセチン（ストラテラ）などの精神刺激薬は、ドーパミン・ノルアドレナリン系を促進し、ADHDの注意集中力と衝動抑制を改善します。 --- 【試験対策ポイント】 ・ADHD治療の第一選択薬は精神刺激薬（メチルフェニデート、アンフェタミン類） ・「幼少期からの注意散漫・多動・衝動性」でADHDを疑う ・成人ADHDは職場でのミス、スケジュール管理困難として表現されることが多い