第56回 作業療法士国家試験 午前 第25問
臨床医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第25問（臨床医学）の正答は 3 です。超急性期の脳梗塞を描出できる画像を見分ける問題である。
問題
発症後２時間の脳梗塞病巣を確認するために最も適切なのはどれか。
- 1. CT像
- 2. MRI水強調像
- 3. MRI拡散強調像 ✓
- 4. MRI脂肪抑制像
- 5. MRI３DT1強調像
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 72.2%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — MRI拡散強調像
超急性期の脳梗塞を描出できる画像を見分ける問題である。MRI拡散強調像（DWI）は、虚血で細胞が腫れて水分子の動きが制限された部分を発症早期から高信号として映すため、発症2時間の病巣の確認に最も適する。
【各選択肢の解説】
1. CT像
❌ 誤り。発症早期のCTでは梗塞巣は明らかな低吸収域として映らないことが多い。正しくは、CTは超急性期には出血の除外に用い、梗塞巣がはっきり低吸収域になるのは時間がたってからである。
❌ 誤り。発症早期のCTでは梗塞巣は明らかな低吸収域として映らないことが多い。正しくは、CTは超急性期には出血の除外に用い、梗塞巣がはっきり低吸収域になるのは時間がたってからである。
2. MRI水強調像
❌ 誤り。水強調像はT2強調を強めた像で、髄液などの水を描出する目的で用いる。正しくは、T2強調像系の画像で梗塞巣が高信号になるのは拡散強調像より遅く、発症2時間の病巣の確認には拡散強調像を用いる。
❌ 誤り。水強調像はT2強調を強めた像で、髄液などの水を描出する目的で用いる。正しくは、T2強調像系の画像で梗塞巣が高信号になるのは拡散強調像より遅く、発症2時間の病巣の確認には拡散強調像を用いる。
3. MRI拡散強調像
✅ 正しい。（＝正答）虚血で細胞性浮腫が起こると水分子の拡散が制限され、拡散強調像で高信号になる。この変化はCTやT2強調像より早く現れる。
✅ 正しい。（＝正答）虚血で細胞性浮腫が起こると水分子の拡散が制限され、拡散強調像で高信号になる。この変化はCTやT2強調像より早く現れる。
4. MRI脂肪抑制像
❌ 誤り。脂肪抑制像は脂肪の信号を消して骨髄・軟部組織などの病変を見やすくする撮り方で、脳梗塞の早期診断の目的では用いない。正しくは、早期の脳梗塞は拡散強調像で確認する。
❌ 誤り。脂肪抑制像は脂肪の信号を消して骨髄・軟部組織などの病変を見やすくする撮り方で、脳梗塞の早期診断の目的では用いない。正しくは、早期の脳梗塞は拡散強調像で確認する。
5. MRI３DT1強調像
❌ 誤り。3DT1強調像は脳の形態（萎縮や解剖）を細かく見るのに向く。正しくは、急性期の梗塞巣はT1強調像では目立ちにくく、早期の確認には拡散強調像を用いる。
❌ 誤り。3DT1強調像は脳の形態（萎縮や解剖）を細かく見るのに向く。正しくは、急性期の梗塞巣はT1強調像では目立ちにくく、早期の確認には拡散強調像を用いる。
【試験対策ポイント】
| 画像 | 超急性期の脳梗塞 | 主な用途 |
|---|---|---|
| CT | 映りにくい | 出血の除外 |
| MRI拡散強調像 | 早期から高信号 | 超急性期の梗塞の確認 |
| MRI T2強調像・FLAIR | 拡散強調像より遅れて高信号 | 時間のたった梗塞・陳旧性病変 |
「出血の除外はCT、早期の梗塞はDWI」で覚える。
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