第56回 作業療法士国家試験 午前 第30問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第30問（作業療法評価学）の正答は 2 です。二分脊椎のSharrard分類Ⅲ群は、股関節屈曲・内転は正常（L1〜L2レベル）で外転筋が作用し始める（L3）状態。
問題
二分脊椎のSharrardの分類で股関節屈曲・内転運動が正常で外転が作用し始め、短下肢装具を用いて杖歩行が可能となるのはどれか。
- 1. Ⅱ群
- 2. Ⅲ群 ✓
- 3. Ⅳ群
- 4. Ⅴ群
- 5. Ⅵ群
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Ⅲ群
二分脊椎のSharrard分類Ⅲ群は、股関節屈曲・内転は正常（L1〜L2レベル）で外転筋が作用し始める（L3）状態。膝伸展は可能だが膝屈曲・足関節コントロールは不十分であり、短下肢装具（AFO）と杖を用いた歩行が可能となる。
【各選択肢の解説】
1. Ⅱ群
❌ 誤り。Ⅱ群は股関節屈曲・内転は可能だが外転は弱く、杖歩行は困難。車椅子移動が中心。
❌ 誤り。Ⅱ群は股関節屈曲・内転は可能だが外転は弱く、杖歩行は困難。車椅子移動が中心。
2. Ⅲ群
✅ 正しい。L3レベル相当。股関節屈曲・内転正常、外転作用開始。短下肢装具と杖歩行が可能。
✅ 正しい。L3レベル相当。股関節屈曲・内転正常、外転作用開始。短下肢装具と杖歩行が可能。
3. Ⅳ群
❌ 誤り。Ⅳ群はL4レベル相当。膝伸展筋も機能し、短下肢装具＋杖歩行または独立歩行が可能。
❌ 誤り。Ⅳ群はL4レベル相当。膝伸展筋も機能し、短下肢装具＋杖歩行または独立歩行が可能。
4. Ⅴ群
❌ 誤り。Ⅴ群はL5〜S1レベル。足関節背屈も機能し、ほぼ正常に近い歩行が可能。
❌ 誤り。Ⅴ群はL5〜S1レベル。足関節背屈も機能し、ほぼ正常に近い歩行が可能。
5. Ⅵ群
❌ 誤り。Ⅵ群は膀胱・直腸障害のみで運動障害はほとんどない。
❌ 誤り。Ⅵ群は膀胱・直腸障害のみで運動障害はほとんどない。
【試験対策ポイント】
Sharrard分類は残存レベルと歩行能力の対応が頻出：
| 群 | 残存レベル目安 | 特徴 |
|---|---|---|
| Ⅱ | L1〜L2 | 股屈曲・内転可、外転弱、車椅子 |
| Ⅲ | L3 | 外転作用開始、AFO＋杖歩行 |
| Ⅳ | L4 | 膝伸展可、AFO＋独立歩行 |
| Ⅴ | L5〜S1 | 背屈可、ほぼ正常歩行 |
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