第56回 作業療法士国家試験 午前 第30問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第30問（作業療法評価学）の正答は 2 です。Sharrard分類で、残っている筋と歩行の形を結びつける問題である。
問題
二分脊椎のSharrardの分類で股関節屈曲・内転運動が正常で外転が作用し始め、短下肢装具を用いて杖歩行が可能となるのはどれか。
- 1. Ⅱ群
- 2. Ⅲ群 ✓
- 3. Ⅳ群
- 4. Ⅴ群
- 5. Ⅵ群
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.9%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — Ⅲ群
Sharrard分類で、残っている筋と歩行の形を結びつける問題である。股関節の屈曲・内転に加えて膝の伸展（大腿四頭筋）が働くⅢ群（L3〜L4レベル）では、膝を装具で固定しなくてよいため、短下肢装具と杖での歩行が可能になる。
【各選択肢の解説】
1. Ⅱ群
❌ 誤り。Ⅱ群は股関節の屈曲・内転は働くが、膝の伸展が弱い。正しくは、Ⅱ群は膝を支えるために長下肢装具（骨盤帯つきを含む）と杖を要する。
❌ 誤り。Ⅱ群は股関節の屈曲・内転は働くが、膝の伸展が弱い。正しくは、Ⅱ群は膝を支えるために長下肢装具（骨盤帯つきを含む）と杖を要する。
2. Ⅲ群
✅ 正しい。（＝正答）Ⅲ群は膝の伸展筋が働き、股関節外転も作用し始める。膝が支えられるので、足関節だけを短下肢装具で補えば杖歩行ができる。
✅ 正しい。（＝正答）Ⅲ群は膝の伸展筋が働き、股関節外転も作用し始める。膝が支えられるので、足関節だけを短下肢装具で補えば杖歩行ができる。
3. Ⅳ群
❌ 誤り。Ⅳ群は設問の段階より下位まで筋が働く。正しくは、Ⅳ群（L5レベル）は股関節外転・膝屈曲・足関節背屈も働き、短下肢装具などで杖なし歩行が可能になる。
❌ 誤り。Ⅳ群は設問の段階より下位まで筋が働く。正しくは、Ⅳ群（L5レベル）は股関節外転・膝屈曲・足関節背屈も働き、短下肢装具などで杖なし歩行が可能になる。
4. Ⅴ群
❌ 誤り。Ⅴ群は設問の段階よりさらに下位まで筋が働く。正しくは、Ⅴ群（S1〜S2レベル）は足関節底屈も働き、装具なし（足底板程度）で歩行できる。
❌ 誤り。Ⅴ群は設問の段階よりさらに下位まで筋が働く。正しくは、Ⅴ群（S1〜S2レベル）は足関節底屈も働き、装具なし（足底板程度）で歩行できる。
5. Ⅵ群
❌ 誤り。Ⅵ群は下肢の麻痺がほとんどない群である。正しくは、Ⅵ群（S3以下）は下肢筋の機能がほぼ正常で、装具なしで歩行できる。
❌ 誤り。Ⅵ群は下肢の麻痺がほとんどない群である。正しくは、Ⅵ群（S3以下）は下肢筋の機能がほぼ正常で、装具なしで歩行できる。
【試験対策ポイント】
| 群 | 働く主な筋 | 歩行 |
|---|---|---|
| Ⅰ群 | 下肢の筋がほぼ働かない | 車椅子が中心 |
| Ⅱ群 | 股関節屈曲・内転 | 長下肢装具＋杖 |
| Ⅲ群 | ＋膝伸展（股外転が作用し始める） | 短下肢装具＋杖 |
| Ⅳ群 | ＋股外転・膝屈曲・足背屈 | 短下肢装具などで杖なし |
| Ⅴ群 | ＋足底屈 | 装具なし |
見分ける軸は「膝の伸展が働くか（長下肢装具か短下肢装具か）」である。
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