第56回 作業療法士国家試験 午前 第31問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第31問（作業療法評価学）の正答は 1・2 です。うっ血性心不全の急性増悪時には、前負荷増大による静脈うっ血（浮腫・頸静脈怒張）と、心拍出量低下による末梢循環不全（四肢冷感・チアノーゼ）が同時にみられる。
問題
うっ血性心不全の急性増悪時にみられるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 浮腫 ✓
- 2. 四肢冷感 ✓
- 3. 体重減少
- 4. 頸静脈圧低下
- 5. 高ナトリウム血症
正答：1・2番
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解説
■ 正答：1番・2番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と2番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・2番 — 浮腫・四肢冷感
うっ血性心不全の急性増悪時には、前負荷増大による静脈うっ血（浮腫・頸静脈怒張）と、心拍出量低下による末梢循環不全（四肢冷感・チアノーゼ）が同時にみられる。
【各選択肢の解説】
1. 浮腫
✅ 正しい。右心不全によるうっ血→静脈圧上昇→下腿・足背の浮腫。
✅ 正しい。右心不全によるうっ血→静脈圧上昇→下腿・足背の浮腫。
2. 四肢冷感
✅ 正しい。心拍出量低下→末梢血管収縮→四肢の冷感・チアノーゼ。
✅ 正しい。心拍出量低下→末梢血管収縮→四肢の冷感・チアノーゼ。
3. 体重減少
❌ 誤り。心不全急性増悪では浮腫・体液貯留により体重増加がみられる。体重増加は増悪の早期警戒サイン。
❌ 誤り。心不全急性増悪では浮腫・体液貯留により体重増加がみられる。体重増加は増悪の早期警戒サイン。
4. 頸静脈圧低下
❌ 誤り。うっ血性心不全では静脈圧は上昇し、頸静脈怒張がみられる。
❌ 誤り。うっ血性心不全では静脈圧は上昇し、頸静脈怒張がみられる。
5. 高ナトリウム血症
❌ 誤り。心不全では水分貯留・利尿薬使用の影響で低ナトリウム血症になりやすい。
❌ 誤り。心不全では水分貯留・利尿薬使用の影響で低ナトリウム血症になりやすい。
【試験対策ポイント】
うっ血性心不全の徴候：前負荷増大側（浮腫・頸静脈怒張・肺うっ血→呼吸困難）と低心拍出量側（四肢冷感・血圧低下・疲労感）の両方を覚える。体重増加は自己モニタリングの重要指標（1週間に2kg以上の増加で受診目安）。
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