第56回 作業療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：3番 — 経皮的電気刺激を行う。 経皮的電気刺激（TENS）は痙縮の治療に有効であり、神経筋電気刺激により筋緊張を低下させることができます。痙縮治療は多角的アプローチが必要であり、保存的治療として電気刺激療法は重要な手段です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 内服治療は行わない。 ❌ 誤り。バクロフェンやダンドロレン等の筋弛緩薬は痙縮治療の第一選択薬として内服投与されます。 2. 温熱療法は禁忌である。 ❌ 誤り。温熱療法は筋緊張を低下させるため、痙縮治療に有効な物理療法です。禁忌ではなく推奨されます。 3. 経皮的電気刺激を行う。 ✅ 正しい。TENSやFES（機能的電気刺激）は痙縮軽減に有効な保存的治療法として広く使用されています。 4. ボツリヌス毒素療法は上肢には有効ではない。 ❌ 誤り。ボツリヌス毒素療法は上肢の痙縮（特に手指屈筋群）にも有効で、上肢機能改善に重要な治療です。 5. 下肢筋力増強訓練は痙縮を増悪させるので避ける。 ❌ 誤り。適切な筋力増強訓練は痙縮軽減に有効です。むしろ拮抗筋の強化が痙縮抑制につながります。 --- 【試験対策ポイント】 ・痙縮治療は多角的アプローチ（内服薬・物理療法・注射療法・手術療法）が基本 ・温熱療法・ストレッチ・電気刺激は保存的治療の重要な要素 ・ボツリヌス毒素療法は上肢（特に手指）と下肢の両方で有効