第56回 作業療法士国家試験 午前 第34問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第34問（作業療法評価学）の正答は 3 です。痙縮（スパスティシティ）の治療には薬物療法・物理療法・ボツリヌス毒素療法・外科的治療など多様なアプローチがある。
問題
痙縮治療について適切なのはどれか。
- 1. 内服治療は行わない。
- 2. 温熱療法は禁忌である。
- 3. 経皮的電気刺激を行う。 ✓
- 4. ボツリヌス毒素療法は上肢には有効ではない。
- 5. 下肢筋力増強訓練は痙縮を増悪させるので避ける。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 経皮的電気刺激を行う
痙縮（スパスティシティ）の治療には薬物療法・物理療法・ボツリヌス毒素療法・外科的治療など多様なアプローチがある。経皮的電気刺激（TENS・FES等）は拮抗筋への刺激による相反抑制や痙縮筋への直接刺激により、痙縮を一時的に軽減する効果が報告されている。
【各選択肢の解説】
1. 内服治療は行わない。
❌ 誤り。バクロフェン・チザニジン・ダントロレン等の筋弛緩薬（抗痙縮薬）が内服治療として使用される。
❌ 誤り。バクロフェン・チザニジン・ダントロレン等の筋弛緩薬（抗痙縮薬）が内服治療として使用される。
2. 温熱療法は禁忌である。
❌ 誤り。温熱療法（ホットパック等）は筋緊張を一時的に低下させる効果があり、痙縮治療の補助として使用される。禁忌ではない。
❌ 誤り。温熱療法（ホットパック等）は筋緊張を一時的に低下させる効果があり、痙縮治療の補助として使用される。禁忌ではない。
3. 経皮的電気刺激を行う。
✅ 正しい。TENSやFES（機能的電気刺激）は痙縮の軽減に有効であり、リハビリテーションで積極的に活用される。
✅ 正しい。TENSやFES（機能的電気刺激）は痙縮の軽減に有効であり、リハビリテーションで積極的に活用される。
4. ボツリヌス毒素療法は上肢には有効ではない。
❌ 誤り。ボツリヌス毒素（ボトックス）療法は上肢・下肢いずれにも有効。脳卒中後の上肢痙縮に対し保険適用がある。
❌ 誤り。ボツリヌス毒素（ボトックス）療法は上肢・下肢いずれにも有効。脳卒中後の上肢痙縮に対し保険適用がある。
5. 下肢筋力増強訓練は痙縮を増悪させるので避ける。
❌ 誤り。適切な筋力増強訓練は痙縮を増悪させないことが示されており、むしろ機能改善に寄与する。
❌ 誤り。適切な筋力増強訓練は痙縮を増悪させないことが示されており、むしろ機能改善に寄与する。
【試験対策ポイント】
痙縮治療の選択肢：内服（バクロフェン等）・ボツリヌス毒素（局所）・ITB療法（髄腔内バクロフェン）・温熱・電気刺激・ストレッチ。「温熱禁忌」「筋トレ増悪」はいずれも誤りのパターンとして頻出。
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