第56回 作業療法士国家試験 午前 第35問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第35問（作業療法評価学）の正答は 1 です。自律神経過反射の原因と対処を問う問題である。
問題
頸髄損傷者の自律神経過反射への対応として正しいのはどれか。
- 1. 導尿 ✓
- 2. 下肢挙上
- 3. 腹帯装着
- 4. 大腿部叩打
- 5. 鎮痛剤内服
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 導尿
自律神経過反射の原因と対処を問う問題である。第6胸髄より高位の脊髄損傷で、損傷部より下の刺激（多くは膀胱の充満）が引き金となって急激に血圧が上がる。原因を取り除く導尿が第一の対応である。
【各選択肢の解説】
1. 導尿
✅ 正しい。（＝正答）最も多い原因は膀胱の充満で、導尿で膀胱を空にすると刺激が消え、血圧が下がる。カテーテルの屈曲・閉塞も確かめる。
✅ 正しい。（＝正答）最も多い原因は膀胱の充満で、導尿で膀胱を空にすると刺激が消え、血圧が下がる。カテーテルの屈曲・閉塞も確かめる。
2. 下肢挙上
❌ 誤り。下肢を挙上すると血液が体幹に戻り、血圧がさらに上がる。正しくは、座位にして頭部を上げ、下肢を下げる。
❌ 誤り。下肢を挙上すると血液が体幹に戻り、血圧がさらに上がる。正しくは、座位にして頭部を上げ、下肢を下げる。
3. 腹帯装着
❌ 誤り。腹帯は締めつけが刺激になりうる。正しくは、腹帯や衣服などの締めつけをゆるめる（腹帯は起立性低血圧の予防に使う）。
❌ 誤り。腹帯は締めつけが刺激になりうる。正しくは、腹帯や衣服などの締めつけをゆるめる（腹帯は起立性低血圧の予防に使う）。
4. 大腿部叩打
❌ 誤り。大腿部を叩くことは損傷部より下への刺激となり、反射を強める。正しくは、損傷部より下への刺激を避けて原因（膀胱・直腸・皮膚など）を取り除く。
❌ 誤り。大腿部を叩くことは損傷部より下への刺激となり、反射を強める。正しくは、損傷部より下への刺激を避けて原因（膀胱・直腸・皮膚など）を取り除く。
5. 鎮痛剤内服
❌ 誤り。鎮痛剤では原因が取れない。正しくは、原因を取り除いても血圧が下がらないときは降圧薬を用いる。
❌ 誤り。鎮痛剤では原因が取れない。正しくは、原因を取り除いても血圧が下がらないときは降圧薬を用いる。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 自律神経過反射 |
|---|---|
| 起こる人 | 第6胸髄より高位の脊髄損傷 |
| 主な引き金 | 膀胱の充満・便の貯留・褥瘡・締めつけ |
| 症状 | 急な血圧上昇・頭痛・顔面紅潮・発汗（損傷部より上）・徐脈 |
| 対応 | 座位で頭部挙上→締めつけをゆるめる→導尿・摘便→必要なら降圧薬 |
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