第56回 作業療法士国家試験 午前 第35問

■ 正答：1番 — 導尿 頸髄損傷者に発生する自律神経過反射は、脊髄損傷以下の刺激に対して脊髄レベルで過剰な反応が生じた状態です。膀胱尿意による刺激が主要因であり、導尿によって膀胱内圧を低下させることが根本的な対応方法となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 導尿 ✅ 正しい。膀胱内圧上昇が自律神経過反射の主要な誘因であり、導尿により膀胱を空にすることで症状は速やかに改善します。 2. 下肢挙上 ❌ 誤り。下肢挙上は血圧上昇をさらに助長するため、自律神経過反射時には避けるべき対応です。むしろ上半身を起こす方が望ましいです。 3. 腹帯装着 ❌ 誤り。腹帯装着は予防的対応として有用ですが、既に発生した自律神経過反射への急性対応ではありません。 4. 大腿部叩打 ❌ 誤り。大腿部への物理的刺激は自律神経過反射をさらに悪化させる可能性があり、不適切です。 5. 鎮痛剤内服 ❌ 誤り。内服薬の効果発現に時間がかかるため、急性発症する自律神経過反射への対応として不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 自律神経過反射の主要誘因：膀胱尿意（尿貯留）、腸管刺激、皮膚刺激 • 急性対応：導尿、上半身挙上、血圧監視 • 予防的対応：腹帯装着、定期的な導尿、腸管管理