第56回 作業療法士国家試験 午前 第38問

■ 正答：1番 — 運動失調 ─── 酩酊歩行 運動失調は小脳機能障害によって協調運動が障害され、酩酊歩行（蛇行歩行）を呈します。これは異常歩行と疾患の組み合わせとして最も典型的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動失調 ─── 酩酊歩行 ✅ 正しい。小脳性運動失調により協調運動障害が生じ、体幹が蛇行し、左右不規則に揺れる歩行になります。 2. フレイル ─── すくみ足歩行 ❌ 誤り。フレイルの異常歩行は「小幅歩行」や「遅緩歩行」が典型的です。すくみ足歩行はParkinson病に特異的です。 3. Parkinson病 ─── はさみ脚歩行 ❌ 誤り。Parkinson病では「小幅歩行」「前傾姿勢」「すくみ足」が特徴です。はさみ脚歩行（剪刀歩行）は脳性麻痺や痙性対麻痺で見られます。 4. 脳卒中片麻痺 ─── 踵足歩行 ❌ 誤り。脳卒中片麻痺では「分回し歩行」が典型的です。踵足歩行は総腓骨神経麻痺による足垂れ足で見られます。 5. 総腓骨神経麻痺 ─── 分回し歩行 ❌ 誤り。総腓骨神経麻痺では足関節背屈不全による「踵足歩行」（下肢を外側に弧状に振る）が特徴です。分回し歩行は脳卒中片麻痺で見られます。 --- 【試験対策ポイント】 • 運動失調→酩酊歩行、Parkinson病→すくみ足歩行、脳卒中片麻痺→分回し歩行の組み合わせを確実に押さえる • はさみ脚歩行は脳性麻痺や痙性対麻痺、踵足歩行は総腓骨神経麻痺の特徴 • 異常歩行と疾患の関連性は国試頻出であり、神経症候ごとの典型歩行を区別することが重要