第56回 作業療法士国家試験 午前 第38問
臨床医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第38問（臨床医学）の正答は 1 です。小脳性運動失調では、バランス制御の障害により左右に揺れながら不安定に歩行する酩酊歩行（千鳥足歩行）が特徴的にみられる。
問題
疾患または症候と異常歩行の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 運動失調 ─── 酩酊歩行 ✓
- 2. フレイル ─── すくみ足歩行
- 3. Parkinson病 ─── はさみ脚歩行
- 4. 脳卒中片麻痺 ─── 踵足歩行
- 5. 総腓骨神経麻痺 ─── 分回し歩行
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 運動失調 ─── 酩酊歩行
小脳性運動失調では、バランス制御の障害により左右に揺れながら不安定に歩行する酩酊歩行（千鳥足歩行）が特徴的にみられる。
【各選択肢の解説】
1. 運動失調 ─── 酩酊歩行
✅ 正しい。小脳性失調→体幹・四肢の協調運動障害→左右に揺れる酩酊様歩行。
✅ 正しい。小脳性失調→体幹・四肢の協調運動障害→左右に揺れる酩酊様歩行。
2. フレイル ─── すくみ足歩行
❌ 誤り。すくみ足（freezing of gait）はParkinson病に特徴的。フレイルでは小刻み歩行・歩行速度低下がみられるが、すくみ足は典型ではない。
❌ 誤り。すくみ足（freezing of gait）はParkinson病に特徴的。フレイルでは小刻み歩行・歩行速度低下がみられるが、すくみ足は典型ではない。
3. Parkinson病 ─── はさみ脚歩行
❌ 誤り。はさみ脚歩行（交叉歩行）は痙性対麻痺（脊髄損傷・脳性麻痺等）に特徴的。Parkinson病では前傾姿勢・小刻み歩行・すくみ足・加速歩行が特徴的。
❌ 誤り。はさみ脚歩行（交叉歩行）は痙性対麻痺（脊髄損傷・脳性麻痺等）に特徴的。Parkinson病では前傾姿勢・小刻み歩行・すくみ足・加速歩行が特徴的。
4. 脳卒中片麻痺 ─── 踵足歩行
❌ 誤り。踵足歩行は尖足が矯正され過ぎた状態や、下垂足の補正が過剰な場合。片麻痺では分回し歩行（ぶん回し歩行）・尖足歩行が特徴的。
❌ 誤り。踵足歩行は尖足が矯正され過ぎた状態や、下垂足の補正が過剰な場合。片麻痺では分回し歩行（ぶん回し歩行）・尖足歩行が特徴的。
5. 総腓骨神経麻痺 ─── 分回し歩行
❌ 誤り。総腓骨神経麻痺では足背屈・外反障害→下垂足→鶏歩（鶏足歩行、高挙上歩行）が特徴的。分回し歩行は片麻痺で生じる。
❌ 誤り。総腓骨神経麻痺では足背屈・外反障害→下垂足→鶏歩（鶏足歩行、高挙上歩行）が特徴的。分回し歩行は片麻痺で生じる。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 特徴的歩行 |
|---|---|
| 小脳失調 | 酩酊歩行 |
| Parkinson病 | 小刻み歩行・すくみ足・加速歩行 |
| 脳卒中片麻痺 | 分回し歩行・尖足歩行 |
| 痙性対麻痺 | はさみ脚歩行 |
| 総腓骨神経麻痺 | 鶏歩（高挙上歩行） |
| 前庭障害 | 偏倚歩行 |
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