第56回 作業療法士国家試験 午前 第42問
臨床医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第42問（臨床医学）の正答は 1 です。表は「状況→気分（強さ）→自動思考→根拠→反証→適応的思考→今の気分」の欄に記入する形で、否定的な自動思考を根拠と反証で検討し、別の考え方に置き換えて気分の変化を数値で確かめている。
問題
うつ病患者に行った訓練を表に示す。あてはまる訓練法はどれか。
- 1. コラム法 ✓
- 2. 自己教示法
- 3. 行動活性化法
- 4. ポジティブ日誌
- 5. アサーショントレーニング
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.2%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — コラム法
表は「状況→気分（強さ）→自動思考→根拠→反証→適応的思考→今の気分」の欄に記入する形で、否定的な自動思考を根拠と反証で検討し、別の考え方に置き換えて気分の変化を数値で確かめている。これは認知療法の認知再構成法で使うコラム法（思考記録表）である。
【各選択肢の解説】
1. コラム法
✅ 正しい。（＝正答）表の欄の並びが7つのコラム（状況・気分・自動思考・根拠・反証・適応的思考・今の気分）にそのまま一致する。気分の強さを書き換えの前後で比べ（不安80%→40%など）、考え方を変えると気分が変わることを本人が確かめる構造である。
✅ 正しい。（＝正答）表の欄の並びが7つのコラム（状況・気分・自動思考・根拠・反証・適応的思考・今の気分）にそのまま一致する。気分の強さを書き換えの前後で比べ（不安80%→40%など）、考え方を変えると気分が変わることを本人が確かめる構造である。
2. 自己教示法
❌ 誤り。表は自分に言い聞かせる言葉を練習する形ではない。正しくは、自己教示法はMeichenbaumの技法で、課題の場面で自分に向けた言葉（「落ち着いて、次はこれ」など）を声に出して、やがて心の中で唱えて行動を調整する方法である。
❌ 誤り。表は自分に言い聞かせる言葉を練習する形ではない。正しくは、自己教示法はMeichenbaumの技法で、課題の場面で自分に向けた言葉（「落ち着いて、次はこれ」など）を声に出して、やがて心の中で唱えて行動を調整する方法である。
3. 行動活性化法
❌ 誤り。表は思考の内容を検討しており、活動の計画や記録ではない。正しくは、行動活性化法は日々の活動と気分を記録し、楽しみや達成感のある活動を計画的に増やして気分の改善を図る方法である。
❌ 誤り。表は思考の内容を検討しており、活動の計画や記録ではない。正しくは、行動活性化法は日々の活動と気分を記録し、楽しみや達成感のある活動を計画的に増やして気分の改善を図る方法である。
4. ポジティブ日誌
❌ 誤り。表は否定的な思考の根拠と反証を検討する形で、よかった出来事を書きためるものではない。正しくは、ポジティブ日誌はその日のよかったことやできたことを記録して肯定的な面に目を向ける方法である。
❌ 誤り。表は否定的な思考の根拠と反証を検討する形で、よかった出来事を書きためるものではない。正しくは、ポジティブ日誌はその日のよかったことやできたことを記録して肯定的な面に目を向ける方法である。
5. アサーショントレーニング
❌ 誤り。状況は「頼まれた仕事を断った」場面だが、表が扱っているのは断った後の考え方と気分である。正しくは、アサーショントレーニングは相手も自分も尊重した自己表現（頼みを上手に断るなど）をロールプレイなどで練習する方法である。
❌ 誤り。状況は「頼まれた仕事を断った」場面だが、表が扱っているのは断った後の考え方と気分である。正しくは、アサーショントレーニングは相手も自分も尊重した自己表現（頼みを上手に断るなど）をロールプレイなどで練習する方法である。
【試験対策ポイント】
- 欄に「自動思考」「根拠」「反証」「適応的思考」があればコラム法（認知再構成法）
- 状況が対人場面でも、表が考え方を扱っていればアサーションではない＝ひっかけ
- 行動活性化法＝活動を増やす（行動へのアプローチ）／コラム法＝考え方を検討する（認知へのアプローチ）
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