第56回 作業療法士国家試験 午前 第45問

■ 正答：3番 — 自力で達成できるような作業を行わせる。 境界性パーソナリティ障害患者には、達成可能な作業を段階的に提供することで、自己効力感を高め、自己肯定感の向上につなげることが重要です。成功体験の積み重ねが治療的効果をもたらします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 退行を許容する。 ❌ 誤り。退行行動を許容すると患者の問題行動が強化され、治療的進展が阻害される恐れがあります。 2. 逸脱行動は静観する。 ❌ 誤り。逸脱行動を放置すると治療的な構造が崩壊し、他患者への悪影響も生じます。適切な限界設定が必要です。 3. 自力で達成できるような作業を行わせる。 ✅ 正しい。段階的に達成可能な作業により成功体験を積み重ね、自己肯定感と自己効力感を高めることが治療の基本です。 4. 作業より面談などの言語的な関わりを中心とする。 ❌ 誤り。作業療法では作業を媒介とした治療が原則であり、言語的関わりのみでは治療効果が限定的です。 5. 取り決め事項の変更について患者の要求のまま応じる。 ❌ 誤り。一貫した限界設定と構造化された環境が重要です。要求のままの変更は見捨てられたと感じさせ、不安定化につながります。 --- 【試験対策ポイント】 • 境界性パーソナリティ障害：分裂・衝動性・見捨てられ不安が特徴 • 作業療法の原則：作業を媒介とした段階的な成功体験 • 治療環境：一貫した限界設定と構造化された関わりが必須