第56回 作業療法士国家試験 午前 第45問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第45問（作業療法評価学）の正答は 3 です。境界性パーソナリティ障害の作業療法では、枠（時間・場所・ルール）をはっきりさせ、作業を介して距離を保ちながら関わる。
問題
境界性パーソナリティ障害患者の作業療法について正しいのはどれか。
- 1. 退行を許容する。
- 2. 逸脱行動は静観する。
- 3. 自力で達成できるような作業を行わせる。 ✓
- 4. 作業より面談などの言語的な関わりを中心とする。
- 5. 取り決め事項の変更について患者の要求のまま応じる。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 72.2%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 自力で達成できるような作業を行わせる。
境界性パーソナリティ障害の作業療法では、枠（時間・場所・ルール）をはっきりさせ、作業を介して距離を保ちながら関わる。自分の力でやり遂げられる作業は、他者に頼らない達成体験となり、不安定な自己評価を支える。
【各選択肢の解説】
1. 退行を許容する。
❌ 誤り。退行を受け入れると依存や要求がエスカレートしやすい。正しくは、退行は許容せず、年齢相応の責任ある行動を求め、限界設定を行う。
❌ 誤り。退行を受け入れると依存や要求がエスカレートしやすい。正しくは、退行は許容せず、年齢相応の責任ある行動を求め、限界設定を行う。
2. 逸脱行動は静観する。
❌ 誤り。逸脱行動を放置すると行動が繰り返され、枠があいまいになる。正しくは、あらかじめ決めたルールに沿って、チームで一貫した対応（限界設定）をとる。
❌ 誤り。逸脱行動を放置すると行動が繰り返され、枠があいまいになる。正しくは、あらかじめ決めたルールに沿って、チームで一貫した対応（限界設定）をとる。
3. 自力で達成できるような作業を行わせる。
✅ 正しい。（＝正答）作業の結果が目に見える形で残り、自分の力でできたと実感できる。治療者への依存を強めずに達成感を得られるため、自己評価の安定につながる。
✅ 正しい。（＝正答）作業の結果が目に見える形で残り、自分の力でできたと実感できる。治療者への依存を強めずに達成感を得られるため、自己評価の安定につながる。
4. 作業より面談などの言語的な関わりを中心とする。
❌ 誤り。言語的な関わりが中心になると治療者との関係が濃くなり、理想化とこき下ろしなどの対人関係の揺れが治療の場に持ち込まれやすい。正しくは、作業を介して適度な距離を保って関わる。
❌ 誤り。言語的な関わりが中心になると治療者との関係が濃くなり、理想化とこき下ろしなどの対人関係の揺れが治療の場に持ち込まれやすい。正しくは、作業を介して適度な距離を保って関わる。
5. 取り決め事項の変更について患者の要求のまま応じる。
❌ 誤り。要求のたびに取り決めを変えると枠が崩れ、操作的な行動が強まる。正しくは、取り決めは一貫して守り、変更が必要なときはチームで検討して決める。
❌ 誤り。要求のたびに取り決めを変えると枠が崩れ、操作的な行動が強まる。正しくは、取り決めは一貫して守り、変更が必要なときはチームで検討して決める。
【試験対策ポイント】
| 場面 | 境界性パーソナリティ障害への対応 |
|---|---|
| 退行 | 許容しない |
| 逸脱行動 | 限界設定・チームで一貫して対応 |
| 関わり方 | 作業を介して距離を保つ |
| 取り決め | 要求で変えない |
| 作業 | 自力で達成できるもの |
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