第56回 作業療法士国家試験 午前 第47問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第47問（作業療法評価学）の正答は 1・5 です。せん妄の予防には誘因の除去（不適切な薬剤の見直し・身体管理）と見当識の維持（時計・カレンダー・家族面会等）が中心的な非薬物的介入となる。
問題
入院患者のせん妄発症を予防するための取り組みとして適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 処方内容を確認する。 ✓
- 2. 家族との面会は謝絶する。
- 3. 病室移動の頻度を増やす。
- 4. 多職種で関わるのを避ける。
- 5. 本人が見える位置に時計を置く。 ✓
正答：1・5番
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解説
■ 正答：1番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・5番 — 処方内容を確認する・本人が見える位置に時計を置く
せん妄の予防には誘因の除去（不適切な薬剤の見直し・身体管理）と見当識の維持（時計・カレンダー・家族面会等）が中心的な非薬物的介入となる。
【各選択肢の解説】
1. 処方内容を確認する。
✅ 適切。抗コリン薬・ベンゾジアゼピン系・オピオイド等はせん妄の薬剤性誘因となるため、処方の見直しは予防の基本。
✅ 適切。抗コリン薬・ベンゾジアゼピン系・オピオイド等はせん妄の薬剤性誘因となるため、処方の見直しは予防の基本。
2. 家族との面会は謝絶する。
❌ 不適切。家族の面会は見当識の維持・情緒的安定に有効。せん妄予防において積極的に推奨される。
❌ 不適切。家族の面会は見当識の維持・情緒的安定に有効。せん妄予防において積極的に推奨される。
3. 病室移動の頻度を増やす。
❌ 不適切。頻回な環境変化はせん妄を誘発・増悪させる。なじみの環境を維持することが重要。
❌ 不適切。頻回な環境変化はせん妄を誘発・増悪させる。なじみの環境を維持することが重要。
4. 多職種で関わるのを避ける。
❌ 不適切。多職種チームによる包括的アプローチ（HELP：Hospital Elder Life Program等）がせん妄予防の標準的方策。
❌ 不適切。多職種チームによる包括的アプローチ（HELP：Hospital Elder Life Program等）がせん妄予防の標準的方策。
5. 本人が見える位置に時計を置く。
✅ 適切。時計・カレンダーの設置は時間的見当識の維持に有効なせん妄予防策。
✅ 適切。時計・カレンダーの設置は時間的見当識の維持に有効なせん妄予防策。
【試験対策ポイント】
せん妄予防の非薬物的介入：①環境の安定（頻回移動禁止・馴染みの物品設置）、②見当識維持（時計・カレンダー）、③家族面会促進、④日中の活動・覚醒促進、⑤薬剤管理。HELPプログラムはこれらを組み合わせた多成分介入の代表例。
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