第56回 作業療法士国家試験 午前 第48問
保健医療福祉第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第48問（保健医療福祉）の正答は 5 です。ACT（Assertive Community Treatment：包括型地域生活支援）は、重症精神障害者が地域で生活できるよう、精神科医・看護師・PSW・OT等の多職種チームが24時間・365日の危機対応を含めて直接支援を提供するモデルである。
問題
ACT〈Assertive Community Treatment〉の特徴として正しいのはどれか。
- 1. 日中に限定した支援を行う。
- 2. 医療機関内でのみ援助を行う。
- 3. 利用者の入院治療を推奨する。
- 4. 精神障害が軽度な患者が対象である。
- 5. チームでのケアマネジメントを行う。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — チームでのケアマネジメントを行う
ACT（Assertive Community Treatment：包括型地域生活支援）は、重症精神障害者が地域で生活できるよう、精神科医・看護師・PSW・OT等の多職種チームが24時間・365日の危機対応を含めて直接支援を提供するモデルである。
【各選択肢の解説】
1. 日中に限定した支援を行う。
❌ 誤り。ACTは24時間365日の危機対応を含む支援が特徴。日中限定ではない。
❌ 誤り。ACTは24時間365日の危機対応を含む支援が特徴。日中限定ではない。
2. 医療機関内でのみ援助を行う。
❌ 誤り。ACTの最大の特徴は地域（自宅・生活の場）に出向く訪問型支援。医療機関内に限定しない。
❌ 誤り。ACTの最大の特徴は地域（自宅・生活の場）に出向く訪問型支援。医療機関内に限定しない。
3. 利用者の入院治療を推奨する。
❌ 誤り。ACTは再入院率の低下・地域生活の継続を目的とし、入院を最小化するアプローチ。
❌ 誤り。ACTは再入院率の低下・地域生活の継続を目的とし、入院を最小化するアプローチ。
4. 精神障害が軽度な患者が対象である。
❌ 誤り。ACTは重症かつ複合的ニーズを持つ精神障害者（統合失調症など）が主対象。
❌ 誤り。ACTは重症かつ複合的ニーズを持つ精神障害者（統合失調症など）が主対象。
5. チームでのケアマネジメントを行う。
✅ 正しい。多職種チームによる直接的ケアマネジメントがACTの中核。
✅ 正しい。多職種チームによる直接的ケアマネジメントがACTの中核。
【試験対策ポイント】
ACTの5特徴：①多職種チーム、②地域への直接訪問、③24時間365日対応、④重症精神障害者対象、⑤入院最小化・地域生活継続を目標。デイケア・外来作業療法との違いは「出向く・24時間・重症対象」の3点で区別。
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