第56回 作業療法士国家試験 午前 第48問
保健医療福祉第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第48問（保健医療福祉）の正答は 5 です。ACT（包括型地域生活支援）は、重い精神障害のある人が入院せずに地域で暮らせるよう、多職種チームが生活の場へ出向いて、24時間体制で直接支援する仕組みである。
問題
ACT〈Assertive Community Treatment〉の特徴として正しいのはどれか。
- 1. 日中に限定した支援を行う。
- 2. 医療機関内でのみ援助を行う。
- 3. 利用者の入院治療を推奨する。
- 4. 精神障害が軽度な患者が対象である。
- 5. チームでのケアマネジメントを行う。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 90%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — チームでのケアマネジメントを行う。
ACT（包括型地域生活支援）は、重い精神障害のある人が入院せずに地域で暮らせるよう、多職種チームが生活の場へ出向いて、24時間体制で直接支援する仕組みである。ケアマネジメントは担当者1人でなくチーム全体で担う。
【各選択肢の解説】
1. 日中に限定した支援を行う。
❌ 誤り。日中に限らない。正しくは、夜間・休日も含めて24時間・365日、危機時に対応できる体制をとる。
❌ 誤り。日中に限らない。正しくは、夜間・休日も含めて24時間・365日、危機時に対応できる体制をとる。
2. 医療機関内でのみ援助を行う。
❌ 誤り。医療機関の中にとどまらない。正しくは、自宅や職場など利用者の生活の場へ訪問して支援する（アウトリーチ）。
❌ 誤り。医療機関の中にとどまらない。正しくは、自宅や職場など利用者の生活の場へ訪問して支援する（アウトリーチ）。
3. 利用者の入院治療を推奨する。
❌ 誤り。入院を勧めるサービスではない。正しくは、入院をできるだけ減らし、地域での生活を続けることを目指す。
❌ 誤り。入院を勧めるサービスではない。正しくは、入院をできるだけ減らし、地域での生活を続けることを目指す。
4. 精神障害が軽度な患者が対象である。
❌ 誤り。軽度の人は対象ではない。正しくは、統合失調症などの重い精神障害があり、入退院を繰り返すなど従来の通院中心の支援では地域生活を続けにくい人が対象である。
❌ 誤り。軽度の人は対象ではない。正しくは、統合失調症などの重い精神障害があり、入退院を繰り返すなど従来の通院中心の支援では地域生活を続けにくい人が対象である。
5. チームでのケアマネジメントを行う。
✅ 正しい。（＝正答）精神科医・看護師・精神保健福祉士・作業療法士などの多職種チームで、利用者全員をチーム全体が受け持つ。担当者が不在でも途切れずに支援でき、必要なサービスの多くをチームが直接提供する。
✅ 正しい。（＝正答）精神科医・看護師・精神保健福祉士・作業療法士などの多職種チームで、利用者全員をチーム全体が受け持つ。担当者が不在でも途切れずに支援でき、必要なサービスの多くをチームが直接提供する。
【試験対策ポイント】
| 項目 | ACT |
|---|---|
| 対象 | 重い精神障害のある人 |
| 場所 | 生活の場へ訪問 |
| 時間 | 24時間・365日 |
| 担い手 | 多職種チーム（チームで受け持つ） |
| 目標 | 入院を減らし地域生活を続ける |
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