第56回 作業療法士国家試験 午前 第54問

■ 正答：3番 — 第１〜第２腰椎 健常成人の脊髄は第１〜第２腰椎レベルで終わり、この部位を脊髄円錐（conus medullaris）と呼びます。これは解剖学的な重要なランドマークであり、腰椎穿刺の際の基準となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 第９〜第10胸椎 ❌ 誤り。脊髄はこのレベルではまだ続いており、脊髄円錐に達していません。 2. 第11〜第12胸椎 ❌ 誤り。脊髄円錐の位置としては高すぎます。ただし胎児では第12胸椎レベルにありますが、成人では下降します。 3. 第１〜第２腰椎 ✅ 正しい。健常成人における脊髄最下端（脊髄円錐）の位置はこのレベルです。腰椎穿刺は通常L3/L4またはL4/L5レベルで行われるのはこの解剖学的位置が基準となっているためです。 4. 第３〜第４腰椎 ❌ 誤り。脊髄円錐より尾側です。このレベル以下には脊髄馬尾が続きます。 5. 第５腰椎〜第１仙椎 ❌ 誤り。脊髄はこのレベルには達しておらず、馬尾神経のみが存在します。 --- 【試験対策ポイント】 • 脊髄円錐の位置：健常成人でL1〜L2レベル • 腰椎穿刺の安全域：L3/L4またはL4/L5以下（脊髄損傷を避けるため） • 発達段階による変化：胎児ではT12、新生児ではL3レベル、成人でL1〜L2に上昇する