第56回 作業療法士国家試験 午前 第77問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第77問（作業療法評価学）の正答は 3 です。機能的イレウス（麻痺性イレウス）は腸管の器質的な閉塞ではなく、腸管蠕動の低下・消失による腸管の機能的拡張。
問題
機能的イレウスの原因となるのはどれか。
- 1. 大腸癌
- 2. 腸重積
- 3. 長期臥床 ✓
- 4. 内ヘルニア
- 5. 腹腔内癒着
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 長期臥床
機能的イレウス（麻痺性イレウス）は腸管の器質的な閉塞ではなく、腸管蠕動の低下・消失による腸管の機能的拡張。長期臥床は腸管蠕動を著明に低下させ機能的イレウスの主要原因となる。
【各選択肢の解説】
1. 大腸癌
❌ 誤り。大腸癌による腸管閉塞は機械的（器質的）イレウスの原因。
❌ 誤り。大腸癌による腸管閉塞は機械的（器質的）イレウスの原因。
2. 腸重積
❌ 誤り。腸管が腸管内に入り込む器質的病変であり機械的イレウス。
❌ 誤り。腸管が腸管内に入り込む器質的病変であり機械的イレウス。
3. 長期臥床
✅ 正しい。長期臥床→腸管蠕動低下→機能的（麻痺性）イレウス。術後・重篤な基礎疾患でも同様。
✅ 正しい。長期臥床→腸管蠕動低下→機能的（麻痺性）イレウス。術後・重篤な基礎疾患でも同様。
4. 内ヘルニア
❌ 誤り。内ヘルニアは腸管が腹腔内の孔に嵌頓する機械的イレウスの原因。
❌ 誤り。内ヘルニアは腸管が腹腔内の孔に嵌頓する機械的イレウスの原因。
5. 腹腔内癒着
❌ 誤り。腹腔内癒着による腸管絞扼・閉塞は機械的イレウスの最多原因の一つ。
❌ 誤り。腹腔内癒着による腸管絞扼・閉塞は機械的イレウスの最多原因の一つ。
【試験対策ポイント】
機能的（麻痺性）イレウスの原因：長期臥床・術後・腹膜炎・電解質異常（低K）・薬剤（抗コリン薬等）。機械的イレウスとの区別：単純X線で腸管全体の拡張（機能的）vs 閉塞部より口側の拡張（機械的）。
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