第56回 作業療法士国家試験 午前 第77問
臨床医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第77問（臨床医学）の正答は 3 です。イレウスは、腸管が物理的にふさがる機械的イレウスと、腸管の蠕動が低下・消失して内容物が進まなくなる機能的イレウスに分かれる。
問題
機能的イレウスの原因となるのはどれか。
- 1. 大腸癌
- 2. 腸重積
- 3. 長期臥床 ✓
- 4. 内ヘルニア
- 5. 腹腔内癒着
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.9%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 長期臥床
イレウスは、腸管が物理的にふさがる機械的イレウスと、腸管の蠕動が低下・消失して内容物が進まなくなる機能的イレウスに分かれる。長期臥床は蠕動を低下させ、機能的（麻痺性）イレウスの原因となる。
【各選択肢の解説】
1. 大腸癌
❌ 誤り。正しくは、大腸癌は腫瘍が腸管内腔をふさぐ機械的（閉塞性）イレウスの原因である。
❌ 誤り。正しくは、大腸癌は腫瘍が腸管内腔をふさぐ機械的（閉塞性）イレウスの原因である。
2. 腸重積
❌ 誤り。正しくは、腸重積は腸管が隣接する腸管内に入り込んで内腔をふさぐもので、機械的イレウスの原因である。血流障害を伴いやすい。
❌ 誤り。正しくは、腸重積は腸管が隣接する腸管内に入り込んで内腔をふさぐもので、機械的イレウスの原因である。血流障害を伴いやすい。
3. 長期臥床
✅ 正しい（＝正答）。活動量が減って腸管の蠕動が低下し、腸管に閉塞がないのに内容物が停滞するため、機能的（麻痺性）イレウスを起こす。
✅ 正しい（＝正答）。活動量が減って腸管の蠕動が低下し、腸管に閉塞がないのに内容物が停滞するため、機能的（麻痺性）イレウスを起こす。
4. 内ヘルニア
❌ 誤り。正しくは、内ヘルニアは腹腔内のくぼみや裂け目に腸管が入り込んで嵌頓するもので、機械的イレウスの原因である。
❌ 誤り。正しくは、内ヘルニアは腹腔内のくぼみや裂け目に腸管が入り込んで嵌頓するもので、機械的イレウスの原因である。
5. 腹腔内癒着
❌ 誤り。正しくは、腹腔内癒着は開腹術後などに生じ、腸管の屈曲・索状物による圧迫で内腔をふさぐ機械的イレウスの代表的な原因である。
❌ 誤り。正しくは、腹腔内癒着は開腹術後などに生じ、腸管の屈曲・索状物による圧迫で内腔をふさぐ機械的イレウスの代表的な原因である。
【試験対策ポイント】
| 分類 | しくみ | 原因の例 |
|---|---|---|
| 機械的イレウス | 腸管が物理的にふさがる | 癒着・腫瘍・腸重積・ヘルニア嵌頓・腸捻転 |
| 機能的（麻痺性）イレウス | 蠕動の低下・消失 | 長期臥床・開腹術後・腹膜炎・低カリウム血症 |
「ふさがっているか」「動いていないか」で分ける。
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