OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第56回 作業療法士国家試験 午前 第84問

身体障害作業療法第56回午前

第56回 作業療法士国家試験 午前 第84問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。切断後の変形・拘縮は「付着部を失った筋」と「残った筋」の力の差で決まる。

問題
切断について正しいのはどれか。
  1. 1. 上腕切断（短断端）では肩内転拘縮を生じやすい。
  2. 2. 前腕切断（中断端）では肘伸展拘縮を生じやすい。
  3. 3. Chopart関節離断では足内反変形を生じやすい。 ✓
  4. 4. Lisfranc関節離断では足外反変形を生じやすい。
  5. 5. 大腿切断（標準切断）では股内転拘縮を生じやすい。

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 40.9%参考値

22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — Chopart関節離断では足内反変形を生じやすい。

切断後の変形・拘縮は「付着部を失った筋」と「残った筋」の力の差で決まる。Chopart関節離断では足関節の背屈筋・外反筋の付着部が失われ、踵骨に付く下腿三頭筋が残るため、尖足に内反を伴う変形（尖足内反）を生じやすい。

【各選択肢の解説】

1. 上腕切断（短断端）では肩内転拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。上腕切断の短断端では、内転筋に対して三角筋・棘上筋などの外転筋が優位になる。正しくは肩外転（・屈曲）拘縮を生じやすい。
2. 前腕切断（中断端）では肘伸展拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。前腕切断では上腕二頭筋・上腕筋などの肘屈筋が残る。正しくは肘屈曲拘縮を生じやすい。
3. Chopart関節離断では足内反変形を生じやすい。
✅ 正しい。Chopart関節（距舟関節・踵立方関節）より遠位が失われると、前脛骨筋・長趾伸筋・腓骨筋群などの付着部がなくなり、アキレス腱で踵骨に付く下腿三頭筋が優位になる。踵が引き上げられて尖足となり、内反を伴う。
4. Lisfranc関節離断では足外反変形を生じやすい。
❌ 誤り。Lisfranc関節（足根中足関節）離断でも背屈筋・腓骨筋の付着部の一部が失われる。正しくは尖足・内反変形を生じやすい（外反ではない）。
5. 大腿切断（標準切断）では股内転拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。大腿切断では内転筋の付着部の一部が失われ、腸腰筋・中殿筋などが優位になる。正しくは股屈曲・外転・外旋拘縮を生じやすい。

【試験対策ポイント】

切断部位生じやすい変形・拘縮
上腕切断（短断端）肩外転・屈曲
前腕切断肘屈曲
大腿切断股屈曲・外転・外旋
下腿切断膝屈曲
Chopart・Lisfranc関節離断尖足・内反
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