第56回 作業療法士国家試験 午前 第84問

■ 正答：3番 — Chopart関節離断では足内反変形を生じやすい。 Chopart関節離断では、後足部の内転筋群（特に後脛骨筋）の作用が優位となるため、足内反変形を生じやすい。一方、Lisfranc関節離断では足外反変形が生じやすい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上腕切断（短断端）では肩内転拘縮を生じやすい。 ❌ 誤り。上腕短断端では肩外転拘縮を生じやすい。断端が短いため肩外転筋の相対的優位性が強まる。 2. 前腕切断（中断端）では肘伸展拘縮を生じやすい。 ❌ 誤り。前腕切断では肘屈曲拘縮を生じやすい。上腕二頭筋などの屈曲筋の作用が優位となる。 3. Chopart関節離断では足内反変形を生じやすい。 ✅ 正しい。後脛骨筋が優位に作用し、足は内反位で固定される傾向を示す。 4. Lisfranc関節離断では足外反変形を生じやすい。 ❌ 誤り。Lisfranc関節離断では足内反変形を生じやすい。むしろChopart離断が外反、Lisfranc離断が内反の傾向がある（逆説的だが内転筋優位）。 5. 大腿切断（標準切断）では股内転拘縮を生じやすい。 ❌ 誤り。大腿標準切断では股外転拘縮を生じやすい。外転筋群の相対的優位により外転位の拘縮が生じる。 --- 【試験対策ポイント】 - 切断部位での筋力バランス：短い断端ほど健全筋の相対優位性が増す - Chopart(足根骨関節)：内反変形、Lisfranc(足中足関節)：内反変形の区別 - 大腿・上腕切断での外転拘縮が典型的な合併症