第56回 作業療法士国家試験 午前 第89問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第89問（作業療法評価学）の正答は 4 です。進行性核上性麻痺（PSP）の特徴的な症状は垂直方向（特に下方）の眼球運動障害（垂直性核上性眼球運動麻痺）であり、PSPの診断基準の主要徴候の一つ。
問題
進行性核上性麻痺について正しいのはどれか。
- 1. 延髄が萎縮する。
- 2. L-Dopaが著効する。
- 3. 頸部が前屈位となる。
- 4. 垂直方向の眼球運動障害を呈する。 ✓
- 5. MIBG心筋シンチグラフィーで心/縦隔比が低下する。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：4番 — 垂直方向の眼球運動障害を呈する
進行性核上性麻痺（PSP）の特徴的な症状は垂直方向（特に下方）の眼球運動障害（垂直性核上性眼球運動麻痺）であり、PSPの診断基準の主要徴候の一つ。
【各選択肢の解説】
1. 延髄が萎縮する。
❌ 誤り。PSPでは中脳（中脳蓋・被蓋）・橋・基底核が主な萎縮部位。MRIでは中脳萎縮（ハミングバードサイン）が特徴的。
❌ 誤り。PSPでは中脳（中脳蓋・被蓋）・橋・基底核が主な萎縮部位。MRIでは中脳萎縮（ハミングバードサイン）が特徴的。
2. L-Dopaが著効する。
❌ 誤り。PSPはパーキンソニズムを呈するが、L-Dopaへの反応は不良（一時的な改善はあっても長期効果は乏しい）。L-Dopaが著効するのは特発性Parkinson病。
❌ 誤り。PSPはパーキンソニズムを呈するが、L-Dopaへの反応は不良（一時的な改善はあっても長期効果は乏しい）。L-Dopaが著効するのは特発性Parkinson病。
3. 頸部が前屈位となる。
❌ 誤り。PSPでは頸部後屈位（後仰姿勢）が特徴的。Parkinson病は前屈位。
❌ 誤り。PSPでは頸部後屈位（後仰姿勢）が特徴的。Parkinson病は前屈位。
4. 垂直方向の眼球運動障害を呈する。
✅ 正しい。下方視の障害が初期から出現し、PSPの最も特徴的な神経所見。
✅ 正しい。下方視の障害が初期から出現し、PSPの最も特徴的な神経所見。
5. MIBG心筋シンチグラフィーで心/縦隔比が低下する。
❌ 誤り。MIBG心筋シンチで心/縦隔比が低下するのは特発性Parkinson病・レビー小体型認知症（交感神経末端の障害）。PSPでは正常（低下しない）。
❌ 誤り。MIBG心筋シンチで心/縦隔比が低下するのは特発性Parkinson病・レビー小体型認知症（交感神経末端の障害）。PSPでは正常（低下しない）。
【試験対策ポイント】
PSPの4大特徴：①垂直性眼球運動障害（下方視困難）、②頸部後屈・体幹後傾（姿勢反射障害・転倒しやすい）、③L-Dopa効果不良、④中脳萎縮（ハミングバードサイン）。Parkinson病との鑑別（前屈vs後屈、L-Dopa有効vs無効、MIBG低下vs正常）が頻出。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク