第56回 作業療法士国家試験 午前 第93問
生理学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第93問（生理学）の正答は 3 です。COPD急性増悪時（特に急性II型呼吸不全：CO₂貯留）において、NPPVは気管挿管を回避しながら呼吸補助を行える非侵襲的な換気補助法として第一選択となる。
問題
COPDについて正しいのはどれか。
- 1. 肺癌を合併することは稀である。
- 2. 安静時エネルギー消費量が減少している。
- 3. 増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる。 ✓
- 4. 呼吸リハビリテーションを行っても抑うつ・不安の改善は得られない。
- 5. COPD assessment test〈CAT〉は点数が高いほどQOLが高いことを示す。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる
COPD急性増悪時（特に急性II型呼吸不全：CO₂貯留）において、NPPVは気管挿管を回避しながら呼吸補助を行える非侵襲的な換気補助法として第一選択となる。
【各選択肢の解説】
1. 肺癌を合併することは稀である。
❌ 誤り。COPDは肺癌の重要なリスク因子（共通の原因：喫煙）。合併は稀ではなく注意が必要。
❌ 誤り。COPDは肺癌の重要なリスク因子（共通の原因：喫煙）。合併は稀ではなく注意が必要。
2. 安静時エネルギー消費量が減少している。
❌ 誤り。COPD患者は呼吸仕事量の増加や炎症などにより安静時エネルギー消費量が増加しており、栄養管理が重要。
❌ 誤り。COPD患者は呼吸仕事量の増加や炎症などにより安静時エネルギー消費量が増加しており、栄養管理が重要。
3. 増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる。
✅ 正しい。急性増悪のII型呼吸不全にNPPVが推奨される。挿管・ICUを回避できる。
✅ 正しい。急性増悪のII型呼吸不全にNPPVが推奨される。挿管・ICUを回避できる。
4. 呼吸リハビリテーションを行っても抑うつ・不安の改善は得られない。
❌ 誤り。呼吸リハビリテーションはQOL改善・運動耐容能向上に加え、抑うつ・不安の改善効果も報告されている。
❌ 誤り。呼吸リハビリテーションはQOL改善・運動耐容能向上に加え、抑うつ・不安の改善効果も報告されている。
5. CATは点数が高いほどQOLが高いことを示す。
❌ 誤り。CAT（COPD Assessment Test）は点数が高いほどQOLが低い（症状が重い）ことを示す。
❌ 誤り。CAT（COPD Assessment Test）は点数が高いほどQOLが低い（症状が重い）ことを示す。
【試験対策ポイント】
COPD管理の頻出事項：①増悪時=NPPV（II型呼吸不全）、②酸素療法は低流量（高流量→CO₂ナルコーシスのリスク）、③CAT高得点=QOL低下、④呼吸リハ=運動・QOL・抑うつ改善効果あり。
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