第56回 作業療法士国家試験 午前 第98問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第98問（作業療法評価学）の正答は 1 です。曝露反応妨害法（ERP：Exposure and Response Prevention）は認知行動療法の一手技であり、強迫性障害（OCD）に対する第一選択の心理療法。
問題
曝露反応妨害法が有効なのはどれか。
- 1. 強迫性障害 ✓
- 2. 身体化障害
- 3. 神経性過食症
- 4. 全般性不安障害
- 5. PTSD〈外傷後ストレス障害〉
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 強迫性障害
曝露反応妨害法（ERP：Exposure and Response Prevention）は認知行動療法の一手技であり、強迫性障害（OCD）に対する第一選択の心理療法。不安を引き起こす刺激に曝露し、強迫行為（儀式行動・回避）を妨害することで不安の自然消退（馴化）を促す。
【各選択肢の解説】
1. 強迫性障害
✅ 正しい。ERPはOCDのゴールドスタンダード的心理療法。「汚染・汚れ強迫→手洗い強迫行為の妨害」が典型的適用例。
✅ 正しい。ERPはOCDのゴールドスタンダード的心理療法。「汚染・汚れ強迫→手洗い強迫行為の妨害」が典型的適用例。
2. 身体化障害
❌ 誤り。身体化障害（現在の症状症）は身体感覚への過剰な注意・健康不安が中心。ERPより認知再構成・マインドフルネスが有効。
❌ 誤り。身体化障害（現在の症状症）は身体感覚への過剰な注意・健康不安が中心。ERPより認知再構成・マインドフルネスが有効。
3. 神経性過食症
❌ 誤り。認知行動療法（CBT）が有効だがERP特有の適応ではない。
❌ 誤り。認知行動療法（CBT）が有効だがERP特有の適応ではない。
4. 全般性不安障害
❌ 誤り。GADには弛緩訓練・認知再構成・心配の時間法等が用いられる。ERPは主適応ではない。
❌ 誤り。GADには弛緩訓練・認知再構成・心配の時間法等が用いられる。ERPは主適応ではない。
5. PTSD
❌ 誤り。PTSDには持続的曝露療法（PE）・EMDRが有効。ERPとは異なる手法。
❌ 誤り。PTSDには持続的曝露療法（PE）・EMDRが有効。ERPとは異なる手法。
【試験対策ポイント】
ERP（曝露反応妨害法）＝強迫性障害の第一選択心理療法。フラッディング（段階なく最大刺激に曝露）と系統的脱感作（段階的）との区別も重要。SSRI薬物療法との組み合わせが最も効果的。
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