第56回 作業療法士国家試験 午前 第98問
臨床医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第98問（臨床医学）の正答は 1 です。曝露反応妨害法（ERP）は、不安を引き起こす状況にあえて身を置き（曝露）、不安を打ち消すための強迫行為をしないで我慢する（反応妨害）認知行動療法である。
問題
曝露反応妨害法が有効なのはどれか。
- 1. 強迫性障害 ✓
- 2. 身体化障害
- 3. 神経性過食症
- 4. 全般性不安障害
- 5. PTSD〈外傷後ストレス障害〉
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 84%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 強迫性障害
曝露反応妨害法（ERP）は、不安を引き起こす状況にあえて身を置き（曝露）、不安を打ち消すための強迫行為をしないで我慢する（反応妨害）認知行動療法である。強迫行為をしなくても不安が自然に下がることを体験させるので、強迫行為をもつ強迫性障害に対する代表的な治療法となる。
【各選択肢の解説】
1. 強迫性障害
✅ 正しい。強迫観念（汚れたのではないか等）→強迫行為（手洗いを繰り返す等）→一時的な安心、という悪循環を、強迫行為を止めることで断ち切る。不安は行為をしなくても時間とともに下がる（慣れ）ことを学習させる。
✅ 正しい。強迫観念（汚れたのではないか等）→強迫行為（手洗いを繰り返す等）→一時的な安心、という悪循環を、強迫行為を止めることで断ち切る。不安は行為をしなくても時間とともに下がる（慣れ）ことを学習させる。
2. 身体化障害
❌ 誤り。多数の身体症状への訴えが中心で、止めるべき決まった強迫行為をもつ病態ではない。正しくは症状への受け止め方を扱う認知行動療法や支持的な精神療法が中心となる。
❌ 誤り。多数の身体症状への訴えが中心で、止めるべき決まった強迫行為をもつ病態ではない。正しくは症状への受け止め方を扱う認知行動療法や支持的な精神療法が中心となる。
3. 神経性過食症
❌ 誤り。むちゃ食いと嘔吐などの代償行動が中心である。正しくは食行動・体型への考え方を扱う認知行動療法が有効とされる。
❌ 誤り。むちゃ食いと嘔吐などの代償行動が中心である。正しくは食行動・体型への考え方を扱う認知行動療法が有効とされる。
4. 全般性不安障害
❌ 誤り。不安の対象が特定の状況に限られず、さまざまなことへの過剰な心配が続く。正しくは認知行動療法（心配の扱い方・リラクセーション）や薬物療法が用いられる。
❌ 誤り。不安の対象が特定の状況に限られず、さまざまなことへの過剰な心配が続く。正しくは認知行動療法（心配の扱い方・リラクセーション）や薬物療法が用いられる。
5. PTSD〈外傷後ストレス障害〉
❌ 誤り。PTSDにも曝露を用いた治療はあるが、外傷体験の記憶に向き合う持続エクスポージャー療法（PE）やEMDRなど、PTSD向けの方法が用いられる。正しくは強迫行為を止める「反応妨害」を組み合わせたERPは強迫性障害の治療法である。
❌ 誤り。PTSDにも曝露を用いた治療はあるが、外傷体験の記憶に向き合う持続エクスポージャー療法（PE）やEMDRなど、PTSD向けの方法が用いられる。正しくは強迫行為を止める「反応妨害」を組み合わせたERPは強迫性障害の治療法である。
【試験対策ポイント】
| 治療法 | 主な対象 |
|---|---|
| 曝露反応妨害法（ERP） | 強迫性障害 |
| 持続エクスポージャー療法・EMDR | PTSD |
| 系統的脱感作 | 恐怖症など |
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