第56回 作業療法士国家試験 午後 第4問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第4問（作業療法評価学）の正答は 2 です。身体図は正面像なので、画像の右が患者の左である。
問題
身体図のような感覚障害を呈する場合に考えられる脊髄の障害部位はどれか。
- 1. ①
- 2. ② ✓
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.5%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — ②
身体図は正面像なので、画像の右が患者の左である。患者の左下肢に深部感覚消失、右下肢に温度覚・痛覚消失、損傷の高さの左側に帯状の全感覚消失がある。深部感覚は同側、温痛覚は反対側に出るので、脊髄の左半側の障害（Brown-Séquard症候群）であり、脊髄断面で左半分が障害されている②が当たる。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。①は脊髄の右半側の障害で、右下肢に深部感覚消失、左下肢に温痛覚消失が出る＝身体図と左右が逆である。正しくは、身体図に合うのは左半側の障害（②）である。
❌ 誤り。①は脊髄の右半側の障害で、右下肢に深部感覚消失、左下肢に温痛覚消失が出る＝身体図と左右が逆である。正しくは、身体図に合うのは左半側の障害（②）である。
2. ②
✅ 正しい。左半側の障害では、同側（左）を上行する後索が断たれて左の深部感覚が消失し、脊髄内で交叉して反対側を上行する外側脊髄視床路が断たれて右の温痛覚が消失する。損傷髄節では後根・後角が障害されて同側に帯状の全感覚消失が出る。
✅ 正しい。左半側の障害では、同側（左）を上行する後索が断たれて左の深部感覚が消失し、脊髄内で交叉して反対側を上行する外側脊髄視床路が断たれて右の温痛覚が消失する。損傷髄節では後根・後角が障害されて同側に帯状の全感覚消失が出る。
3. ③
❌ 誤り。③は脊髄の後方半分の両側障害で、両側の後索が障害されて両下肢の深部感覚が消失し、前外側の温痛覚路は保たれる。正しくは、一側の深部感覚と反対側の温痛覚という身体図の分布は半側障害で生じる。
❌ 誤り。③は脊髄の後方半分の両側障害で、両側の後索が障害されて両下肢の深部感覚が消失し、前外側の温痛覚路は保たれる。正しくは、一側の深部感覚と反対側の温痛覚という身体図の分布は半側障害で生じる。
4. ④
❌ 誤り。④は前方半分の両側障害（前脊髄動脈症候群の形）で、両側の温痛覚消失と運動麻痺が出て、後索の深部感覚は保たれる。正しくは、深部感覚が一側で消失している身体図には合わない。
❌ 誤り。④は前方半分の両側障害（前脊髄動脈症候群の形）で、両側の温痛覚消失と運動麻痺が出て、後索の深部感覚は保たれる。正しくは、深部感覚が一側で消失している身体図には合わない。
5. ⑤
❌ 誤り。⑤は中心管周囲の障害で、交叉する温痛覚線維が断たれて損傷髄節の範囲に両側性・帯状の温痛覚消失（宙吊り型）が出る。正しくは、下肢全体に一側ずつ異なる感覚消失が出る身体図には合わない。
❌ 誤り。⑤は中心管周囲の障害で、交叉する温痛覚線維が断たれて損傷髄節の範囲に両側性・帯状の温痛覚消失（宙吊り型）が出る。正しくは、下肢全体に一側ずつ異なる感覚消失が出る身体図には合わない。
【試験対策ポイント】
| 伝導路 | 担う感覚 | 交叉 | 半側障害で消失する側 |
|---|---|---|---|
| 後索 | 深部感覚・識別性触覚 | 延髄で交叉 | 同側 |
| 外側脊髄視床路 | 温度覚・痛覚 | 脊髄内で交叉 | 反対側 |
正面像の身体図は左右が鏡になる。図中の「右・左」の表示と身体図の向きを先に確かめる。
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