第56回 作業療法士国家試験 午後 第5問
身体障害作業療法第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第5問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。断端長率＝断端長÷上腕長×100＝10.0÷25.0×100＝40%で、上腕短断端に当たる。
問題
32歳の男性。左利き。交通事故により右上腕切断となった。断端長は10.0cmで、残存肢の上腕長は25.0cmであった。能動義手製作のために選択する肘継手として最も適切なのはどれか。
- 1. 軟性たわみ式継手
- 2. 倍動肘ヒンジ継手
- 3. 能動単軸肘ヒンジ継手
- 4. 遊動単軸肘ヒンジ継手
- 5. 能動単軸肘ブロック継手 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 20%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 能動単軸肘ブロック継手
断端長率＝断端長÷上腕長×100＝10.0÷25.0×100＝40%で、上腕短断端に当たる。上腕切断で肘継手を入れる余地がある断端には、ソケットの先に肘ブロック継手を付け、ハーネスとケーブルで屈曲・ロックを操作する能動単軸肘ブロック継手を選ぶ。左利きで切断は右なので、義手は非利き手側の補助手になる。
【各選択肢の解説】
1. 軟性たわみ式継手
❌ 誤り。前腕の回内外を残すために用いる継手で、上腕切断の肘には使わない。正しくは、手関節離断・前腕長断端の前腕義手に用いる。
❌ 誤り。前腕の回内外を残すために用いる継手で、上腕切断の肘には使わない。正しくは、手関節離断・前腕長断端の前腕義手に用いる。
2. 倍動肘ヒンジ継手
❌ 誤り。断端の少ない肘屈曲角度を増幅して前腕部を大きく屈曲させる継手で、肘関節が残っている前腕切断に用いる。正しくは、前腕極短断端に用いる。
❌ 誤り。断端の少ない肘屈曲角度を増幅して前腕部を大きく屈曲させる継手で、肘関節が残っている前腕切断に用いる。正しくは、前腕極短断端に用いる。
3. 能動単軸肘ヒンジ継手
❌ 誤り。ソケットの側方に付けるヒンジ型の継手で、断端が長く肘ブロック継手を入れる長さの余裕がないときに用いる。正しくは、肘離断・上腕長断端に用いる。
❌ 誤り。ソケットの側方に付けるヒンジ型の継手で、断端が長く肘ブロック継手を入れる長さの余裕がないときに用いる。正しくは、肘離断・上腕長断端に用いる。
4. 遊動単軸肘ヒンジ継手
❌ 誤り。残った肘関節の屈伸をそのまま義手に伝える継手で、上腕切断には使わない。正しくは、肘関節が残っている前腕切断（短断端など）に用いる。
❌ 誤り。残った肘関節の屈伸をそのまま義手に伝える継手で、上腕切断には使わない。正しくは、肘関節が残っている前腕切断（短断端など）に用いる。
5. 能動単軸肘ブロック継手
✅ 正しい。上腕切断で標準的に用いる肘継手である。上腕短断端は肘関節が残っておらず、肘の屈曲とロックを義手側の継手で行う必要があるため、ケーブル操作でロックできるブロック継手を選ぶ。
✅ 正しい。上腕切断で標準的に用いる肘継手である。上腕短断端は肘関節が残っておらず、肘の屈曲とロックを義手側の継手で行う必要があるため、ケーブル操作でロックできるブロック継手を選ぶ。
【試験対策ポイント】
| 継手 | 主な適応 |
|---|---|
| 軟性たわみ式継手 | 手関節離断・前腕長断端 |
| 遊動単軸肘ヒンジ継手 | 前腕切断（肘関節が残る） |
| 倍動肘ヒンジ継手 | 前腕極短断端 |
| 能動単軸肘ブロック継手 | 上腕切断（標準・短断端） |
| 能動単軸肘ヒンジ継手 | 肘離断・上腕長断端 |
断端長率は断端長÷健側上腕長×100。「ヒンジ」は側方に付く継手で断端が長いとき、「ブロック」はソケット先端に付く継手で長さの余裕があるとき、と覚える。
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