第56回 作業療法士国家試験 午後 第5問

■ 正答：5番 — 能動単軸肘ブロック継手 上腕断端長10.0cmは短断端であり、能動義手の操作が困難なため、肘関節を自動でロック可能な能動単軸肘ブロック継手が最適です。短断端でも操作索の張力で肘を伸展・屈曲でき、荷重時に肘がたたまないように固定できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 軟性たわみ式継手 ❌ 誤り。受動義手用の継手で、重力による自然な肘屈曲を目的とするため、能動義手には不適切です。 2. 倍動肘ヒンジ継手 ❌ 誤り。上腕長が十分にある場合（通常25cm以上）に使用され、短断端では操作索の引き出し長が不足します。 3. 能動単軸肘ヒンジ継手 ❌ 誤り。肘の屈伸は可能ですが、ロック機構がないため荷重時に肘が予期せず屈曲し、短断端では操作が不安定になります。 4. 遊動単軸肘ヒンジ継手 ❌ 誤り。受動義手用で、重力のみで肘が動きます。能動的な操作ができないため、短断端での使用に不適切です。 5. 能動単軸肘ブロック継手 ✅ 正しい。操作索により肘屈伸時に自動ロック機構が作動し、短断端でも安定した操作が可能で、荷重時の肘の崩れを防止できます。 --- 【試験対策ポイント】 • 上腕断端長10cm＝短断端：ブロック継手が選択の鍵 • 倍動肘は上腕長25cm以上で初めて有効 • 能動義手＝操作索で肘を制御できる継手を選択