第56回 作業療法士国家試験 午後 第7問
臨床医学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第7問（臨床医学）の正答は 2 です。関節リウマチの関節保護の観点で、手指・手関節に負担の少ない動作を選ぶ。
問題
58歳の女性。関節リウマチ。SteinbrockerのstageⅡ、class 2。この患者の日常生活活動（別冊No. 1）を別に示す。正しいのはどれか。
- 1. ①
- 2. ② ✓
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 88.9%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — ②椀を保持している
関節リウマチの関節保護の観点で、手指・手関節に負担の少ない動作を選ぶ。②は椀を手掌全体で下から支えており、指の関節に集中した力や尺屈方向の力がかからない。ほかの動作は強いつまみ・握り、ひねり、指だけで重さを支える動作を含む。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。瓶の蓋を指先でつまんでひねる動作で、指の関節にねじる力と強いつまみ力がかかる。正しくは、蓋を手掌全体で押さえて回すか、オープナーなどの道具を使う。
❌ 誤り。瓶の蓋を指先でつまんでひねる動作で、指の関節にねじる力と強いつまみ力がかかる。正しくは、蓋を手掌全体で押さえて回すか、オープナーなどの道具を使う。
2. ②
✅ 正しい。椀を手掌で下から支える持ち方で、重さが手掌全体に分散し、指の関節に局所的な負担がかからない。関節保護で勧める「小さな関節より大きな面・大きな関節で支える」形である。
✅ 正しい。椀を手掌で下から支える持ち方で、重さが手掌全体に分散し、指の関節に局所的な負担がかからない。関節保護で勧める「小さな関節より大きな面・大きな関節で支える」形である。
3. ③
❌ 誤り。雑巾を両手で握ってねじる動作で、強い握りと手関節の尺屈方向の力がかかり、手指の尺側偏位を強める。正しくは、雑巾を蛇口などに巻いて押す、手掌で押して水を切るなど、ねじらない方法に変える。
❌ 誤り。雑巾を両手で握ってねじる動作で、強い握りと手関節の尺屈方向の力がかかり、手指の尺側偏位を強める。正しくは、雑巾を蛇口などに巻いて押す、手掌で押して水を切るなど、ねじらない方法に変える。
4. ④
❌ 誤り。はさみの柄の穴に指を入れて開閉を繰り返す動作で、指の関節に繰り返し強い力がかかる。正しくは、ばねで自動的に開く握りばさみ（ループはさみ）など、手掌全体で押すだけの道具を使う。
❌ 誤り。はさみの柄の穴に指を入れて開閉を繰り返す動作で、指の関節に繰り返し強い力がかかる。正しくは、ばねで自動的に開く握りばさみ（ループはさみ）など、手掌全体で押すだけの道具を使う。
5. ⑤
❌ 誤り。ポットの取っ手を指で握り、重い物を片手で持ち上げる動作で、指の関節と手関節に大きな負担がかかる。正しくは、両手で本体を支える、軽い容器に替える、台の上で滑らせて運ぶなどにする。
❌ 誤り。ポットの取っ手を指で握り、重い物を片手で持ち上げる動作で、指の関節と手関節に大きな負担がかかる。正しくは、両手で本体を支える、軽い容器に替える、台の上で滑らせて運ぶなどにする。
【試験対策ポイント】
| 関節保護の原則 | 本問での例 |
|---|---|
| 大きな関節・広い面で支える | 椀を手掌で支える（②） |
| ひねる・絞る動作を避ける | 瓶の蓋（①）・雑巾絞り（③） |
| 強い握り・つまみの反復を避ける | はさみ（④） |
| 重い物を指だけで持たない | ポット（⑤） |
Steinbrockerのstage Ⅱ（X線で骨萎縮や軽度の軟骨下骨破壊はあるが関節変形はない）・class 2（多少の不自由はあるが普通の活動はできる）は、日常の動作は続けながら関節を守る段階である。
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