第56回 作業療法士国家試験 午後 第7問

■ 正答：2番 — ② ※画像問題のため別冊No.1の図の確認が必要です。 Steinbrocker分類stage Ⅱ（軽度～中等度の骨・軟骨破壊）、class 2（軽度の機能障害：自分の身辺動作は可能だが、職業・家事に支障）という機能障害レベルの患者において、適切なADL援助・指導を判断する問題です。②が正答であることは、画像に示された複数の日常生活場面のうち、この患者の残存機能と障害レベルに最も適切な対応が示されていることを意味します。 --- ■ 各選択肢の解説 ① ❌ 誤り。画像確認が必要ですが、この患者のstage Ⅱ・class 2の機能レベルに対して不適切な援助方法が示されていると考えられます。 ② ✅ 正しい。Stage Ⅱ・class 2患者の残存機能を活かし、自分の身辺動作を促進する適切なADL支援が示されています。 ③ ❌ 誤り。画像確認が必要ですが、患者の実際の機能障害レベルに合致しない対応が示されていると考えられます。 ④ ❌ 誤り。画像確認が必要ですが、患者のstage Ⅱの病期に対して不適切な活動が示されていると考えられます。 ⑤ ❌ 誤り。画像確認が必要ですが、この機能レベルでは必要とされない支援内容が示されていると考えられます。 --- ■ 試験対策ポイント - Steinbrocker分類：stage Ⅱ＝軽度～中等度の骨・軟骨破壊、class 2＝軽度機能障害（自分の身辺動作は可能） - RA患者のADL支援は「残存機能の活用」と「適切な代償方法」のバランスが重要 - 関節保護原則（JPA）に基づいた日常生活指導が評価される