第56回 作業療法士国家試験 午後 第8問
解剖学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第8問（解剖学）の正答は 2 です。高齢女性が転倒して手をつき、手関節部の痛みと腫脹で徒手整復・ギプス固定を受けた経過から、橈骨遠位端骨折の骨癒合後である。
問題
72歳の女性。転倒し、左手をついた。左手関節部に疼痛と腫脹が生じ、近くの病院を受診し徒手整復後ギプス固定を受けた。骨癒合後の画像（別冊No. 2）を別に示す。手関節尺屈により尺骨頭部の疼痛とクリック音がする。手指の機能障害はない。生じている合併症で考えられるのはどれか。
- 1. 反射性交感神経性ジストロフィー
- 2. 尺骨突き上げ症候群 ✓
- 3. 長母指伸筋腱断裂
- 4. 正中神経損傷
- 5. 月状骨脱臼
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.1%標準
36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 尺骨突き上げ症候群
高齢女性が転倒して手をつき、手関節部の痛みと腫脹で徒手整復・ギプス固定を受けた経過から、橈骨遠位端骨折の骨癒合後である。橈骨が短縮して癒合すると尺骨が相対的に長くなり、尺屈時に尺骨頭が手根骨（月状骨・三角骨）とぶつかって尺骨頭部の痛みとクリックが出る。手指の機能障害がないことも合う。
【各選択肢の解説】
1. 反射性交感神経性ジストロフィー
❌ 誤り。外傷後に、強い痛み・腫脹・皮膚の色や温度の変化・手指のこわばりが広く出る病態で、尺屈時に限った尺骨頭部の痛みとクリックとは合わない。正しくは、現在の複合性局所疼痛症候群（CRPS）タイプⅠに当たり、手指の運動障害を伴うことが多い。
❌ 誤り。外傷後に、強い痛み・腫脹・皮膚の色や温度の変化・手指のこわばりが広く出る病態で、尺屈時に限った尺骨頭部の痛みとクリックとは合わない。正しくは、現在の複合性局所疼痛症候群（CRPS）タイプⅠに当たり、手指の運動障害を伴うことが多い。
2. 尺骨突き上げ症候群
✅ 正しい。橈骨の短縮変形で尺骨が相対的に長くなり（ulnar plus）、手関節尺屈で尺骨頭が月状骨・三角骨や三角線維軟骨複合体を突き上げるため、尺骨頭部痛とクリックが出る。手指の機能は保たれる。
✅ 正しい。橈骨の短縮変形で尺骨が相対的に長くなり（ulnar plus）、手関節尺屈で尺骨頭が月状骨・三角骨や三角線維軟骨複合体を突き上げるため、尺骨頭部痛とクリックが出る。手指の機能は保たれる。
3. 長母指伸筋腱断裂
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折後に起こる合併症だが、症状は母指IP関節の伸展ができなくなることで、手指の機能障害に当たる。正しくは、母指の伸展障害が出て、尺屈時の尺骨頭部痛とクリックは出ない。
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折後に起こる合併症だが、症状は母指IP関節の伸展ができなくなることで、手指の機能障害に当たる。正しくは、母指の伸展障害が出て、尺屈時の尺骨頭部痛とクリックは出ない。
4. 正中神経損傷
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折に伴うことがあるが、症状は母指〜環指橈側の感覚障害と母指球筋の筋力低下である。正しくは、手指の感覚・運動障害が出る病態で、本例の「手指の機能障害はない」と合わない。
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折に伴うことがあるが、症状は母指〜環指橈側の感覚障害と母指球筋の筋力低下である。正しくは、手指の感覚・運動障害が出る病態で、本例の「手指の機能障害はない」と合わない。
5. 月状骨脱臼
❌ 誤り。手関節背屈位で手をついた外傷で起こる脱臼で、受傷時の画像で見つかり、正中神経障害を伴うことが多い。正しくは、受傷直後の外傷であり、骨癒合後に尺屈で出る尺骨頭部痛の原因にはならない。
❌ 誤り。手関節背屈位で手をついた外傷で起こる脱臼で、受傷時の画像で見つかり、正中神経障害を伴うことが多い。正しくは、受傷直後の外傷であり、骨癒合後に尺屈で出る尺骨頭部痛の原因にはならない。
【試験対策ポイント】
| 橈骨遠位端骨折後の合併症 | 手がかり |
|---|---|
| 尺骨突き上げ症候群 | 尺屈で尺骨頭部痛・クリック、手指機能は正常 |
| 長母指伸筋腱断裂 | 母指IP関節の伸展不能 |
| 正中神経障害 | 母指〜環指橈側の感覚障害・母指球筋の筋力低下 |
| CRPS | 強い痛み・腫脹・皮膚の変化・手指のこわばり |
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