第56回 作業療法士国家試験 午後 第9問
リハビリテーション医学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第9問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。脊髄小脳変性症で下肢機能障害Ⅲ度（歩行障害著明、歩行補助具要）・上肢機能障害Ⅱ度の患者の浴室環境整備問題。
問題
58歳の男性。脊髄小脳変性症。脊髄小脳変性症の重症度分類（厚生省、1992）の下肢機能障害Ⅲ度、上肢機能障害Ⅱ度である。脱衣所と洗い場の段差はなく、浴槽は据え置き式で、高さは50 cmであった。住環境整備について誤っているのはどれか。
- 1. ベッド(A)を(A′)に移動する。
- 2. 開き戸(B)を外開きから内開きに変更する。 ✓
- 3. 浴槽内の(C)の位置に浴槽台を設置する。
- 4. 洗い場の壁(D)に横手すりを設置する。
- 5. 浴槽の(E)の位置にバスボードを設置する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 開き戸(B)を外開きから内開きに変更する
脊髄小脳変性症で下肢機能障害Ⅲ度（歩行障害著明、歩行補助具要）・上肢機能障害Ⅱ度の患者の浴室環境整備問題。間取り図ではBは脱衣所から洗い場への扉であり、内開きへの変更は誤りである。
【各選択肢の解説】
1. ベッド(A)を(A′)に移動する
✅ 正しい。寝室のベッドAをA′（浴室・脱衣所に近い位置）に移動することで、移動距離が短縮され安全性が向上する。
✅ 正しい。寝室のベッドAをA′（浴室・脱衣所に近い位置）に移動することで、移動距離が短縮され安全性が向上する。
2. 開き戸(B)を外開きから内開きに変更する
❌ 誤り（本問の正答）。浴室への扉を内開きにすると、万一患者が転倒した際に扉が開けられなくなる危険がある。正しくは外開き（または引き戸・折り戸）のままとするか、さらに安全な引き戸等に変更する。内開きへの変更は禁忌。
❌ 誤り（本問の正答）。浴室への扉を内開きにすると、万一患者が転倒した際に扉が開けられなくなる危険がある。正しくは外開き（または引き戸・折り戸）のままとするか、さらに安全な引き戸等に変更する。内開きへの変更は禁忌。
3. 浴槽内の(C)の位置に浴槽台を設置する
✅ 正しい。浴槽台は浴槽縁をまたぐ際の高さを軽減し、低緊張・協調障害がある患者の移乗を安全に行うために有効。
✅ 正しい。浴槽台は浴槽縁をまたぐ際の高さを軽減し、低緊張・協調障害がある患者の移乗を安全に行うために有効。
4. 洗い場の壁(D)に横手すりを設置する
✅ 正しい。洗い場での姿勢保持・移動のサポートとして横手すりは適切。
✅ 正しい。洗い場での姿勢保持・移動のサポートとして横手すりは適切。
5. 浴槽の(E)の位置にバスボードを設置する
✅ 正しい。バスボードは浴槽縁に渡して座位移乗を可能にし、浴槽への出入りを安全にする。
✅ 正しい。バスボードは浴槽縁に渡して座位移乗を可能にし、浴槽への出入りを安全にする。
【試験対策ポイント】
浴室扉の原則：外開きまたは引き戸。内開きにすると転倒時に要救助者が扉の前に倒れると扉が開かなくなる。住環境整備問題では「誰が・どこで・なぜ危険か」を理由込みで覚える。脊髄小脳変性症の重症度分類：下肢Ⅲ度＝歩行に杖・手すり要、上肢Ⅱ度＝手作業に支障ありとして問題文と照合すること。
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