第56回 作業療法士国家試験 午後 第10問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第10問（作業療法評価学）の正答は 4 です。多発性硬化症（MS）では疲労管理とUhthoff現象（体温上昇による症状悪化）への配慮が必須である。
問題
39歳の女性。多発性硬化症。発症から4年が経過。寛解と再燃を繰り返している。MMTは両側の上肢・下肢共に4。軽度の両側視神経炎を伴い、疲労の訴えが多い。この患者に対する作業療法で適切なのはどれか。
- 1. 陶芸で菊練りを行う。
- 2. 木工作業で椅子を作る。
- 3. ビーズ細工でピアスを作る。
- 4. 卓上編み機でマフラーを編む。 ✓
- 5. 細かいタイルモザイクのコースターを作る。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 卓上編み機でマフラーを編む。
多発性硬化症（MS）では疲労管理とUhthoff現象（体温上昇による症状悪化）への配慮が必須である。視神経炎を伴う場合は細かい視覚的作業も負荷となる。卓上編み機は大きな機械的操作で繰り返し動作が規則的であり、体温上昇・過度な筋力発揮・精密な視覚集中のいずれも少ない点で適切。
【各選択肢の解説】
1. 陶芸で菊練りを行う。
❌ 誤り。菊練りは強い筋力と持久力を要し、疲労が著しく増大する。MMT4でも過負荷となりやすい。
❌ 誤り。菊練りは強い筋力と持久力を要し、疲労が著しく増大する。MMT4でも過負荷となりやすい。
2. 木工作業で椅子を作る。
❌ 誤り。重量物の取り扱い・長時間の立位作業が多く、疲労・体温上昇のリスクが高い。
❌ 誤り。重量物の取り扱い・長時間の立位作業が多く、疲労・体温上昇のリスクが高い。
3. ビーズ細工でピアスを作る。
❌ 誤り。極めて細かい視覚的集中を要し、両側視神経炎を伴う本症例には不適切。
❌ 誤り。極めて細かい視覚的集中を要し、両側視神経炎を伴う本症例には不適切。
4. 卓上編み機でマフラーを編む。
✅ 正しい。反復的で予測可能な動作、軽い筋力負荷、精細な視力不要。疲労管理の観点から最適。
✅ 正しい。反復的で予測可能な動作、軽い筋力負荷、精細な視力不要。疲労管理の観点から最適。
5. 細かいタイルモザイクのコースターを作る。
❌ 誤り。細かい視覚確認と精細な手指操作を要し、視神経炎のある本症例には不向き。
❌ 誤り。細かい視覚確認と精細な手指操作を要し、視神経炎のある本症例には不向き。
【試験対策ポイント】
MSの作業療法3原則：①疲労管理（エネルギー保存）、②体温上昇回避（Uhthoff現象）、③視覚負荷軽減（視神経炎）。これらのリスクが最も少ない作業を選ぶ。寛解・再燃を繰り返す経過では無理をさせないことが最優先。選択肢を見る際は「疲れるか」「体が熱くなるか」「目を酷使するか」の3点で絞り込む。
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