第56回 作業療法士国家試験 午後 第11問

■ 正答：1番 — ベッドを導入させる。 現在、床からの立ち上がりが困難で台につかまって実施している状態であり、畳での就寝により起床・就寝動作の負担が大きい。ベッド導入により基本動作の負担を軽減することが、他の活動を実施するための身体的基盤となるため、最優先される。 --- 【各選択肢の解説】 1. ベッドを導入させる。 ✅ 正しい。床からの立ち上がりが困難な状態で、基本動作（起床・就寝）の負担軽減は生活機能拡大の前提条件であり、運動習慣確立や活動参加の基盤となる。 2. 運動習慣を確立させる。 ❌ 誤り。運動習慣も重要だが、現状の環境では基本動作自体が負担であるため、環境調整が先行して優先される。 3. 食料品の買い出しを促す。 ❌ 誤り。現在セルフケアは可能で、簡単な炊事も行っており、段階的に導入できるが、基本動作の困難性が最優先課題ではない。 4. 家事動作を積極的に実施させる。 ❌ 誤り。セルフケアは既に実施可能であり、現在も簡単な炊事・洗濯を行っている。段階的な拡大は可能だが、基本動作の負担軽減が先行すべき。 5. 地域活動への参加を促進させる。 ❌ 誤り。臥床傾向で基本動作に困難がある段階では、地域活動参加は時期尚早であり、生活機能の向上後の段階的な目標として位置づけられる。 --- 【試験対策ポイント】 • ICF（国際生活機能分類）の階層性：環境因子→基本動作→セルフケア→家事→社会参加の順序で介入優先度を判断 • 環境調整は活動能力向上の基盤となり、段階的な生活機能拡大の出発点 • 臥床傾向患者への訪問作業療法では、基本的ADLの負担軽減が他の活動実施を可能にする