第56回 作業療法士国家試験 午後 第11問
地域作業療法学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第11問（地域作業療法学）の正答は 1 です。臥床傾向にある高齢独居女性への生活機能拡大を目指す介入では、段階的なアプローチが重要である。
問題
71歳の女性。独居。臥床傾向となり、訪問作業療法が依頼された。畳の上に布団を敷いて就寝しており、床からの立ち上がりは台につかまり実施していた。セルフケアは時間がかかるが実施可能である。家事は簡単な炊事を行い、洗濯を時々行う程度であった。生活機能の拡大に向けて、作業療法士が行う指導で最も優先されるべきものはどれか。
- 1. ベッドを導入させる。 ✓
- 2. 運動習慣を確立させる。
- 3. 食料品の買い出しを促す。
- 4. 家事動作を積極的に実施させる。
- 5. 地域活動への参加を促進させる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ベッドを導入させる。
臥床傾向にある高齢独居女性への生活機能拡大を目指す介入では、段階的なアプローチが重要である。現時点では床からの立ち上がりに台が必要な状態であり、床上生活の継続は転倒・転落・廃用進行のリスクが高い。ベッドを導入することで安全な起居動作が確立され、活動全体の底上げが可能となる。これが他の活動拡大の前提条件となる。
【各選択肢の解説】
1. ベッドを導入させる。
✅ 正しい。床からの立ち上がり困難という現在の最大の機能的障壁を解消し、安全な起居動作を確立する。これにより日中活動量・生活範囲の拡大が見込まれる。
✅ 正しい。床からの立ち上がり困難という現在の最大の機能的障壁を解消し、安全な起居動作を確立する。これにより日中活動量・生活範囲の拡大が見込まれる。
2. 運動習慣を確立させる。
❌ 誤り。現時点では安全な起居動作すら確立されていない。運動習慣の前にまず起き上がれる環境整備が必要。
❌ 誤り。現時点では安全な起居動作すら確立されていない。運動習慣の前にまず起き上がれる環境整備が必要。
3. 食料品の買い出しを促す。
❌ 誤り。屋外活動促進は生活機能向上に有益だが、現状では安全な起居動作が保証されていない段階での屋外活動は転倒リスクとなる。
❌ 誤り。屋外活動促進は生活機能向上に有益だが、現状では安全な起居動作が保証されていない段階での屋外活動は転倒リスクとなる。
4. 家事動作を積極的に実施させる。
❌ 誤り。簡単な炊事・洗濯はすでに実施中。それ以上の活動増大は現状の安全性確保なしには優先されない。
❌ 誤り。簡単な炊事・洗濯はすでに実施中。それ以上の活動増大は現状の安全性確保なしには優先されない。
5. 地域活動への参加を促進させる。
❌ 誤り。最終的には重要だが、現在の生活機能レベルでは屋外・社会参加よりも先に在宅での安全な動作確立が優先される。
❌ 誤り。最終的には重要だが、現在の生活機能レベルでは屋外・社会参加よりも先に在宅での安全な動作確立が優先される。
【試験対策ポイント】
訪問OTの優先課題設定はICFの活動→参加の順で段階的に考える。「臥床傾向＋床上生活＋立ち上がり困難」という記述は生活機能の底が低いことを示す。環境整備（ベッド導入）が最初のステップであり、その後に運動習慣・社会参加を段階的に目指す。
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