第56回 作業療法士国家試験 午後 第13問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第13問（作業療法評価学）の正答は 5 です。写真では両手で紙をつまんで引っ張る際に、左手の母指がIP関節屈曲・MP関節過伸展位（Froment徴候）となっており、左母指内転筋の麻痺を示している。
問題
58歳の男性。両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張ったときの写真（別冊No.3）を別に示す。考えられる末梢神経障害はどれか。
- 1. 右Guyon管症候群
- 2. 右後骨間神経麻痺
- 3. 左前骨間神経麻痺
- 4. 右手根管症候群
- 5. 左肘部管症候群 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 左肘部管症候群
写真では両手で紙をつまんで引っ張る際に、左手の母指がIP関節屈曲・MP関節過伸展位（Froment徴候）となっており、左母指内転筋の麻痺を示している。母指内転筋は尺骨神経支配であり、左肘部管症候群による左尺骨神経麻痺が疑われる。
【各選択肢の解説】
1. 右Guyon管症候群
❌ 誤り。右手の尺骨神経障害であれば右手にFroment徴候が出るが、写真では左手の変形が認められる。
❌ 誤り。右手の尺骨神経障害であれば右手にFroment徴候が出るが、写真では左手の変形が認められる。
2. 右後骨間神経麻痺
❌ 誤り。後骨間神経は橈骨神経深枝であり、手指伸展障害が主症状。母指内転障害は生じない。
❌ 誤り。後骨間神経は橈骨神経深枝であり、手指伸展障害が主症状。母指内転障害は生じない。
3. 左前骨間神経麻痺
❌ 誤り。前骨間神経（正中神経枝）麻痺ではOKサインが作れず、長母指屈筋・深指屈筋（示指）・方形回内筋が障害される。Froment徴候は出現しない。
❌ 誤り。前骨間神経（正中神経枝）麻痺ではOKサインが作れず、長母指屈筋・深指屈筋（示指）・方形回内筋が障害される。Froment徴候は出現しない。
4. 右手根管症候群
❌ 誤り。正中神経障害であり、母指球筋萎縮・Tinel徴候が主所見。母指内転筋は尺骨神経支配のため障害されない。
❌ 誤り。正中神経障害であり、母指球筋萎縮・Tinel徴候が主所見。母指内転筋は尺骨神経支配のため障害されない。
5. 左肘部管症候群
✅ 正しい。尺骨神経が肘部管で絞扼され、母指内転筋麻痺→Froment徴候陽性となる。写真の左手の変形と一致する。
✅ 正しい。尺骨神経が肘部管で絞扼され、母指内転筋麻痺→Froment徴候陽性となる。写真の左手の変形と一致する。
【試験対策ポイント】
Froment徴候：紙をつまむ際に母指IP関節が屈曲する＝母指内転筋（尺骨神経）麻痺の証拠。左右の確認が最重要で、写真問題では「どちらの手に変形があるか」を先に確認する。尺骨神経麻痺の絞扼部位：肘部管（尺骨神経溝）とGuyon管（手首）を区別し、肘部管では手背尺側感覚も障害される。
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