第56回 作業療法士国家試験 午後 第13問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第13問（作業療法評価学）の正答は 5 です。写真は正面から撮られており、画像の右に写る手が患者の左手である。
問題
58歳の男性。両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張ったときの写真（別冊No.3）を別に示す。考えられる末梢神経障害はどれか。
- 1. 右Guyon管症候群
- 2. 右後骨間神経麻痺
- 3. 左前骨間神経麻痺
- 4. 右手根管症候群
- 5. 左肘部管症候群 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 29.4%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：5番 — 左肘部管症候群
写真は正面から撮られており、画像の右に写る手が患者の左手である。左手は紙をつまむときに母指のIP関節が屈曲しており、Froment徴候陽性である。母指内転筋（尺骨神経支配）の筋力低下を長母指屈筋（正中神経支配）で代償した形で、左尺骨神経の障害を示す。選択肢の中で左の尺骨神経障害は左肘部管症候群である。
【各選択肢の解説】
1. 右Guyon管症候群
❌ 誤り。Guyon管症候群は手関節部での尺骨神経障害でFroment徴候は出るが、側が右である。正しくは、写真で母指IP関節が屈曲しているのは左手で、障害は左の尺骨神経にある。
❌ 誤り。Guyon管症候群は手関節部での尺骨神経障害でFroment徴候は出るが、側が右である。正しくは、写真で母指IP関節が屈曲しているのは左手で、障害は左の尺骨神経にある。
2. 右後骨間神経麻痺
❌ 誤り。後骨間神経は橈骨神経の深枝で、麻痺すると手指MP関節の伸展と母指の伸展ができなくなる（下垂指）。正しくは、母指内転の筋力低下（Froment徴候）は出ない。
❌ 誤り。後骨間神経は橈骨神経の深枝で、麻痺すると手指MP関節の伸展と母指の伸展ができなくなる（下垂指）。正しくは、母指内転の筋力低下（Froment徴候）は出ない。
3. 左前骨間神経麻痺
❌ 誤り。前骨間神経は正中神経の枝で、長母指屈筋・示指の深指屈筋・方形回内筋を支配し、麻痺するとつまむときに母指IP関節と示指DIP関節が屈曲できない（涙のしずくサインが作れない）。正しくは、母指IP関節は屈曲せず伸展したままになり、写真とは逆である。
❌ 誤り。前骨間神経は正中神経の枝で、長母指屈筋・示指の深指屈筋・方形回内筋を支配し、麻痺するとつまむときに母指IP関節と示指DIP関節が屈曲できない（涙のしずくサインが作れない）。正しくは、母指IP関節は屈曲せず伸展したままになり、写真とは逆である。
4. 右手根管症候群
❌ 誤り。手根管症候群は手関節部での正中神経障害で、母指〜環指橈側のしびれと母指球筋（短母指外転筋など）の筋力低下が出る。正しくは、母指内転筋は尺骨神経支配なのでFroment徴候は出ず、側も右である。
❌ 誤り。手根管症候群は手関節部での正中神経障害で、母指〜環指橈側のしびれと母指球筋（短母指外転筋など）の筋力低下が出る。正しくは、母指内転筋は尺骨神経支配なのでFroment徴候は出ず、側も右である。
5. 左肘部管症候群
✅ 正しい。肘部管で尺骨神経が絞扼され、尺骨神経支配の母指内転筋が弱るため、紙をつまんで引っ張ると長母指屈筋で代償して母指IP関節が屈曲する。左手にこの所見がある写真と一致する。
✅ 正しい。肘部管で尺骨神経が絞扼され、尺骨神経支配の母指内転筋が弱るため、紙をつまんで引っ張ると長母指屈筋で代償して母指IP関節が屈曲する。左手にこの所見がある写真と一致する。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 弱る筋 | 神経 |
|---|---|---|
| Froment徴候（母指IP関節屈曲） | 母指内転筋 | 尺骨神経 |
| 涙のしずくサインが作れない | 長母指屈筋・示指深指屈筋 | 前骨間神経（正中神経） |
| 下垂指 | 指伸筋群 | 後骨間神経（橈骨神経） |
写真問題は、まずどちらの手に所見があるかを向きから確かめる。
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「手外科・末梢神経障害」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）