第56回 作業療法士国家試験 午後 第14問
精神障害作業療法第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第14問（精神障害作業療法）の正答は 1 です。過重な業務を誘因に、不眠・動悸・頭痛・めまいなどの身体症状と、絶えず続く漠然とした不安で外出できなくなった若年女性である。
問題
20歳の女性。高校卒業後、コンビニエンスストアの仕事についた。2年が経過した頃、人手不足もあり業務に迫われる状態が続いた。次第に集中困難、頭が回らない感覚、不眠、動悸や呼吸困難感が現れ始め、休職するに至った。約1か月の自宅療養で呼吸困難感は軽減したが、頭痛、めまいによる歩行のふらつき、不眠が出現し、たえず漠然とした不安に襲われ外に出られなくなった。その様子を心配した家族が本人を連れて精神科を受診し、外来作業療法が導入された。導入時の作業療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 全身のストレッチ ✓
- 2. 高負荷の歩行訓練
- 3. ワークサンプル法による職業訓練
- 4. 遂行機能に対する認知リハビリテーション
- 5. 社会生活技能訓練〈SST〉による接客場面のロールプレイ
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.1%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 全身のストレッチ
過重な業務を誘因に、不眠・動悸・頭痛・めまいなどの身体症状と、絶えず続く漠然とした不安で外出できなくなった若年女性である。外来作業療法の導入期は、不安と身体の緊張を和らげ、安心して通える場と関係を作ることが優先で、負荷の低い活動から始める。
【各選択肢の解説】
1. 全身のストレッチ
✅ 正しい。負荷が低く、自分のペースで行え、身体の緊張を緩めてリラックスを得やすい活動である。失敗の不安を生みにくく、導入期の関係づくりと通所の定着につなげやすい。
✅ 正しい。負荷が低く、自分のペースで行え、身体の緊張を緩めてリラックスを得やすい活動である。失敗の不安を生みにくく、導入期の関係づくりと通所の定着につなげやすい。
2. 高負荷の歩行訓練
❌ 誤り。めまいによる歩行のふらつきがあり、高い負荷は転倒の危険と動悸などの身体症状を強める。正しくは、導入期は低負荷の活動にし、体力づくりは症状が落ち着いてから段階的に行う。
❌ 誤り。めまいによる歩行のふらつきがあり、高い負荷は転倒の危険と動悸などの身体症状を強める。正しくは、導入期は低負荷の活動にし、体力づくりは症状が落ち着いてから段階的に行う。
3. ワークサンプル法による職業訓練
❌ 誤り。職場復帰を見すえた評価・訓練で、外出もできない導入時には段階が先である。正しくは、症状が安定し生活リズムが整った後の復職準備期に行う。
❌ 誤り。職場復帰を見すえた評価・訓練で、外出もできない導入時には段階が先である。正しくは、症状が安定し生活リズムが整った後の復職準備期に行う。
4. 遂行機能に対する認知リハビリテーション
❌ 誤り。集中困難は不安と疲弊による症状で、器質的な遂行機能障害を示す情報はない。正しくは、導入期には課題の負荷を上げず、症状の軽減と安心できる関係づくりを優先する。
❌ 誤り。集中困難は不安と疲弊による症状で、器質的な遂行機能障害を示す情報はない。正しくは、導入期には課題の負荷を上げず、症状の軽減と安心できる関係づくりを優先する。
5. 社会生活技能訓練〈SST〉による接客場面のロールプレイ
❌ 誤り。発症の場だった仕事の場面を再現する練習で、不安の強い導入期には負担が大きい。正しくは、症状が安定し復職を具体的に考える段階で検討する。
❌ 誤り。発症の場だった仕事の場面を再現する練習で、不安の強い導入期には負担が大きい。正しくは、症状が安定し復職を具体的に考える段階で検討する。
【試験対策ポイント】
| 時期 | 作業療法の目的 | 活動の例 |
|---|---|---|
| 導入期 | 安心・緊張の緩和・関係づくり | ストレッチ・軽い個人活動 |
| 回復期 | 体力・生活リズムの回復 | 段階的な運動・集団活動 |
| 復職準備期 | 作業能力・対人技能 | ワークサンプル・SST |
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