第56回 作業療法士国家試験 午後 第15問
人間発達学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第15問（人間発達学）の正答は 2 です。運動・言語発達は正常範囲、視線が合わない、急な変化でパニック、場の空気が読めない、孤立傾向という特徴はASD（自閉スペクトラム症）の典型像である。
問題
18歳の男子。幼少時から一人遊びが多かった。運動や言語の発達に目立った問題はないが、視線が合わないことが多い。急な予定変更や大きな音でパニックになることがあった。中学校や高校では場の空気が読めないことでいじめられた経験があり、現在は自室に引きこもり、ほとんどの時間をインターネットに接続したパソコンでアニメやゲームなどに興じている。心配した親が相談機関を訪れ、作業療法士が対応した。この男子の特徴としてみられやすいのはどれか。
- 1. 手先が器用である。
- 2. 特定の物事にこだわる。 ✓
- 3. 特定の領域の学習が苦手である。
- 4. 特定の場面で発語が困難になる。
- 5. 意思を伝える際に身振りを多用する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 特定の物事にこだわる。
運動・言語発達は正常範囲、視線が合わない、急な変化でパニック、場の空気が読めない、孤立傾向という特徴はASD（自閉スペクトラム症）の典型像である。ASDの中核特性は①社会的コミュニケーションの困難と②反復的・限定的な行動パターン（こだわり）であり、「特定の物事へのこだわり」は後者に該当する。
【各選択肢の解説】
1. 手先が器用である。
❌ 誤り。ASDでは手先の不器用さ（DCD合併）がむしろ多い。器用さは必ずしも特徴ではない。
❌ 誤り。ASDでは手先の不器用さ（DCD合併）がむしろ多い。器用さは必ずしも特徴ではない。
2. 特定の物事にこだわる。
✅ 正しい。限定された興味・反復行動・こだわりはDSM-5のASD診断基準Bに含まれる中核症状。
✅ 正しい。限定された興味・反復行動・こだわりはDSM-5のASD診断基準Bに含まれる中核症状。
3. 特定の領域の学習が苦手である。
❌ 誤り。特定領域の学習困難はLD（限局性学習症）の特徴。ASDでは全般的な学習困難ではなく、社会性・コミュニケーションの困難が主体。
❌ 誤り。特定領域の学習困難はLD（限局性学習症）の特徴。ASDでは全般的な学習困難ではなく、社会性・コミュニケーションの困難が主体。
4. 特定の場面で発語が困難になる。
❌ 誤り。場面緘黙（選択性緘黙）の特徴。ASDとの合併はあるが、それ自体はASDの典型的特徴ではない。
❌ 誤り。場面緘黙（選択性緘黙）の特徴。ASDとの合併はあるが、それ自体はASDの典型的特徴ではない。
5. 意思を伝える際に身振りを多用する。
❌ 誤り。ASDでは非言語コミュニケーション（ジェスチャー・表情）の使用が乏しいことが特徴であり、身振りの多用はみられにくい。
❌ 誤り。ASDでは非言語コミュニケーション（ジェスチャー・表情）の使用が乏しいことが特徴であり、身振りの多用はみられにくい。
【試験対策ポイント】
ASDのDSM-5診断基準はA：社会的コミュニケーション障害（視線・共感・関係形成） とB：反復的行動・こだわり（同一性保持・感覚過敏） の2軸。LDやADHD、場面緘黙との鑑別が頻出。本症例はADHDや発達性協調運動障害との重複にも注意。
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