第56回 作業療法士国家試験 午後 第15問

■ 正答：2番 — 特定の物事にこだわる。 自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断基準である「限定的で反復的な行動・興味・活動パターン」が顕著に認められます。本症例ではアニメやゲームへの過度な没頭と、急な予定変更や大きな音への極度の反応がこれに該当します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 手先が器用である。 ❌ 誤り。ASDは一般的に手先の不器用さ（協調運動障害）を伴うことが多く、この特徴と矛盾します。 2. 特定の物事にこだわる。 ✅ 正しい。ASDの中核的特徴である「限定的で反復的な興味」の典型例です。アニメ・ゲームへの強い執着が該当します。 3. 特定の領域の学習が苦手である。 ❌ 誤り。本事例では「運動や言語の発達に目立った問題はない」と記載され、学習困難の記述がありません。 4. 特定の場面で発語が困難になる。 ❌ 誤り。これは選択性緘黙の特徴であり、本症例では発語困難の報告がなく、むしろ対人的な困難が中心です。 5. 意思を伝える際に身振りを多用する。 ❌ 誤り。ASDは非言語的コミュニケーション（身振り・アイコンタクト）の困難を示すため、逆の特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 • ASDの3つの中核症状：①社会的相互作用の困難（視線合わせ困難・いじめ経験）②コミュニケーション障害③限定的反復的行動・興味（特定物へのこだわり） • 診断基準DSM-5では「A. 社会的コミュニケーションの持続的な欠陥」「B. 限定的で反復的な行動パターン」の両者が必須