第56回 作業療法士国家試験 午後 第15問
人間発達学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第15問（人間発達学）の正答は 2 です。運動・言語の発達に遅れがなく、視線が合わない、場の空気が読めない（社会的コミュニケーションの困難）、急な予定変更や大きな音でパニックになる（同一性への固執・感覚過敏）という特徴から、自閉スペクトラム症（ASD）が考えられる。
問題
18歳の男子。幼少時から一人遊びが多かった。運動や言語の発達に目立った問題はないが、視線が合わないことが多い。急な予定変更や大きな音でパニックになることがあった。中学校や高校では場の空気が読めないことでいじめられた経験があり、現在は自室に引きこもり、ほとんどの時間をインターネットに接続したパソコンでアニメやゲームなどに興じている。心配した親が相談機関を訪れ、作業療法士が対応した。この男子の特徴としてみられやすいのはどれか。
- 1. 手先が器用である。
- 2. 特定の物事にこだわる。 ✓
- 3. 特定の領域の学習が苦手である。
- 4. 特定の場面で発語が困難になる。
- 5. 意思を伝える際に身振りを多用する。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 81.8%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 特定の物事にこだわる。
運動・言語の発達に遅れがなく、視線が合わない、場の空気が読めない（社会的コミュニケーションの困難）、急な予定変更や大きな音でパニックになる（同一性への固執・感覚過敏）という特徴から、自閉スペクトラム症（ASD）が考えられる。ASDの中核は「社会的コミュニケーションの困難」と「限定された反復的な行動・興味（こだわり）」の2つである（DSM-5）。
【各選択肢の解説】
1. 手先が器用である。
❌ 誤り。ASDの特徴に手先の器用さは含まれず、むしろ発達性協調運動症を併せもち不器用なことが多い。正しくは、手先の不器用さがみられやすい。
❌ 誤り。ASDの特徴に手先の器用さは含まれず、むしろ発達性協調運動症を併せもち不器用なことが多い。正しくは、手先の不器用さがみられやすい。
2. 特定の物事にこだわる。
✅ 正しい。限定された興味・反復的な行動・同じであることへの強いこだわりは、DSM-5のASD診断基準Bに当たる中核症状である。急な予定変更でのパニックも、このこだわりの表れである。
✅ 正しい。限定された興味・反復的な行動・同じであることへの強いこだわりは、DSM-5のASD診断基準Bに当たる中核症状である。急な予定変更でのパニックも、このこだわりの表れである。
3. 特定の領域の学習が苦手である。
❌ 誤り。知的発達に遅れがないのに読み・書き・計算など特定の領域だけ習得が難しいのは、限局性学習症（学習障害）の特徴である。正しくは、ASDの中核は社会的コミュニケーションの困難とこだわりである。
❌ 誤り。知的発達に遅れがないのに読み・書き・計算など特定の領域だけ習得が難しいのは、限局性学習症（学習障害）の特徴である。正しくは、ASDの中核は社会的コミュニケーションの困難とこだわりである。
4. 特定の場面で発語が困難になる。
❌ 誤り。家庭では話せるのに学校など特定の場面で話せなくなるのは、場面緘黙（選択性緘黙）の特徴である。正しくは、ASDの言語面の特徴は、会話のやりとりや言葉の文脈理解の困難である。
❌ 誤り。家庭では話せるのに学校など特定の場面で話せなくなるのは、場面緘黙（選択性緘黙）の特徴である。正しくは、ASDの言語面の特徴は、会話のやりとりや言葉の文脈理解の困難である。
5. 意思を伝える際に身振りを多用する。
❌ 誤り。ASDでは視線・表情・身振りなど非言語的コミュニケーションの使用と理解が乏しい。正しくは、身振りが少なく、意思表示に用いにくい。
❌ 誤り。ASDでは視線・表情・身振りなど非言語的コミュニケーションの使用と理解が乏しい。正しくは、身振りが少なく、意思表示に用いにくい。
【試験対策ポイント】
| 特徴 | 考えられるもの |
|---|---|
| 視線が合わない・場の空気が読めない・こだわり | 自閉スペクトラム症 |
| 特定の領域（読み・書き・計算）の習得困難 | 限局性学習症 |
| 特定の場面でだけ話せない | 場面緘黙 |
| 不注意・多動・衝動性 | 注意欠如・多動症 |
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