第56回 作業療法士国家試験 午後 第17問
臨床心理学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第17問（臨床心理学）の正答は 3 です。几帳面で責任感の強い人が過重労働を契機に、抑うつ気分・不眠・能率低下・自責・希死念慮を呈して入院したうつ病である。
問題
50歳の男性。妻と二人暮らし。１年前に支店長に昇進してから仕事量が増え、持ち前の几帳面さと責任感から人一倍多くの仕事をこなしていた。半年前に本社から計画通りの業績が出ていないことを指摘され、それ以来仕事が頭から離れなくなり、休日も出勤して仕事をしていた。２か月前から気分が沈んで夜も眠れなくなり、１か月前からは仕事の能率は極端に低下し、部下たちへの指揮も滞りがちとなった。ある朝、「自分のせいで会社が潰れる、会社を辞めたい、もう死んで楽になりたい」と繰り返しつぶやいて布団にうずくまっていた。心配した妻が本人を連れて精神科病院を受診し、同日入院となった。入院後１週間が経過した時に気分を聞くと、返答までに長い時間がかかり、小さな声で「そうですねえ」と答えるのみであった。作業療法士の対応として適切なのはどれか。
- 1. 退職を勧める。
- 2. 気晴らしを勧める。
- 3. 十分な休息を勧める。 ✓
- 4. 自信回復のために激励する。
- 5. 集団認知行動療法を導入する。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 82.4%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 十分な休息を勧める。
几帳面で責任感の強い人が過重労働を契機に、抑うつ気分・不眠・能率低下・自責・希死念慮を呈して入院したうつ病である。入院1週間で返答に時間がかかり声も小さい（精神運動制止）ので、まだ急性期であり、作業療法士の対応は心身の休息を保証することが基本である。
【各選択肢の解説】
1. 退職を勧める。
❌ 誤り。うつ病の急性期は判断力が落ち、悲観的に考えやすいため、退職などの重大な決定は避ける。正しくは、重大な決定は回復するまで先送りするよう伝える。
❌ 誤り。うつ病の急性期は判断力が落ち、悲観的に考えやすいため、退職などの重大な決定は避ける。正しくは、重大な決定は回復するまで先送りするよう伝える。
2. 気晴らしを勧める。
❌ 誤り。急性期は活動する気力が乏しく、気晴らしを求めること自体が負担になり、できないことでさらに自分を責める。正しくは、まず休息を優先し、活動は回復に合わせて少しずつ取り入れる。
❌ 誤り。急性期は活動する気力が乏しく、気晴らしを求めること自体が負担になり、できないことでさらに自分を責める。正しくは、まず休息を優先し、活動は回復に合わせて少しずつ取り入れる。
3. 十分な休息を勧める。
✅ 正しい。精神運動制止が強い急性期は、休養と薬物療法が治療の中心である。几帳面で「休んではいけない」と考えがちな人には、休むことが治療だと伝えて安心して休めるようにする。
✅ 正しい。精神運動制止が強い急性期は、休養と薬物療法が治療の中心である。几帳面で「休んではいけない」と考えがちな人には、休むことが治療だと伝えて安心して休めるようにする。
4. 自信回復のために激励する。
❌ 誤り。励ましは「頑張れない自分」を意識させ、自責感と焦りを強める。正しくは、励ますのではなく、つらさを受け止め、休んでよいことを保証する。
❌ 誤り。励ましは「頑張れない自分」を意識させ、自責感と焦りを強める。正しくは、励ますのではなく、つらさを受け止め、休んでよいことを保証する。
5. 集団認知行動療法を導入する。
❌ 誤り。認知の振り返りや集団でのやりとりを要する治療で、精神運動制止の強い急性期には参加が難しい。正しくは、症状が軽くなった回復期以降に導入を検討する。
❌ 誤り。認知の振り返りや集団でのやりとりを要する治療で、精神運動制止の強い急性期には参加が難しい。正しくは、症状が軽くなった回復期以降に導入を検討する。
【試験対策ポイント】
| 時期 | 作業療法の対応 |
|---|---|
| 急性期 | 休息の保証・励まさない・重大な決定を先送り |
| 回復期前期 | 短時間の軽い個人作業から始める |
| 回復期後期 | 集団活動・認知行動療法・生活リズムの再建 |
| 社会復帰期 | 復職・社会参加の準備 |
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