第56回 作業療法士国家試験 午後 第19問
人間発達学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第19問（人間発達学）の正答は 5 です。本症例はADHDの典型像（多動・衝動性・不注意）を示している。
問題
8歳の男児。幼児期より落ち着きがなくじっとしていられず、家族で外出した際にはよく迷子になり、両親も養育に困難を感じていた。小学校に入学してからは、授業中に勝手に席を立って歩き出したり、順番を守ることも難しく、日常的に忘れ物や落とし物も多く、うっかりミスをして教師に注意されるが、その後も同じミスを繰り返していた。授業中は周囲の雑音に注意を削がれて勉強に集中できず、最近では学業不振が目立ち始めたため放課後等デイサービスで作業療法士が対応することになった。作業療法士の対応として適切でないのはどれか。
- 1. 感覚統合療法を実施する。
- 2. ペアレントトレーニングを実施する。
- 3. 社会生活技能訓練〈SST〉を実施する。
- 4. 学校を訪問して授業の様子を観察する。
- 5. 担当教員に本人の行動修正をより促すよう依頼する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 担当教員に本人の行動修正をより促すよう依頼する。
本症例はADHDの典型像（多動・衝動性・不注意）を示している。作業療法士として「不適切でない」介入を選ぶ問題である。選択肢5の「教員に行動修正をより促すよう依頼する」は、本人の特性を理解せず叱責・要求を強化するアプローチであり、二次障害（自己肯定感低下・不登校等）を招く恐れがある点で不適切。
【各選択肢の解説】
1. 感覚統合療法を実施する。
✅ 適切。ADHDには感覚処理の問題を伴うことが多く、感覚統合療法は有効なアプローチ。
✅ 適切。ADHDには感覚処理の問題を伴うことが多く、感覚統合療法は有効なアプローチ。
2. ペアレントトレーニングを実施する。
✅ 適切。保護者に対してADHDの理解と対応スキルを教育するエビデンスベースの介入。
✅ 適切。保護者に対してADHDの理解と対応スキルを教育するエビデンスベースの介入。
3. SSTを実施する。
✅ 適切。ADHDに伴う対人関係の困難に対してSSTは有効。順番を守るなどの社会的スキル獲得に寄与。
✅ 適切。ADHDに伴う対人関係の困難に対してSSTは有効。順番を守るなどの社会的スキル獲得に寄与。
4. 学校を訪問して授業の様子を観察する。
✅ 適切。学校環境・教師の対応・座席配置等を把握し、合理的配慮の提案につなげる重要な介入。
✅ 適切。学校環境・教師の対応・座席配置等を把握し、合理的配慮の提案につなげる重要な介入。
5. 担当教員に本人の行動修正をより促すよう依頼する。
❌ 不適切。ADHDは神経発達症であり、叱責・強制では改善しない。行動修正を促すのではなく、環境調整・合理的配慮を提案するのが正しいアプローチ。
❌ 不適切。ADHDは神経発達症であり、叱責・強制では改善しない。行動修正を促すのではなく、環境調整・合理的配慮を提案するのが正しいアプローチ。
【試験対策ポイント】
ADHDへのOT介入：感覚統合・SST・ペアレントトレーニング・環境調整・学校連携が主軸。「行動修正を促す＝叱責強化」はADHDへの誤対応として頻出の誤答選択肢。
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