第56回 作業療法士国家試験 午後 第22問
臨床医学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第22問（臨床医学）の正答は 2 です。橈骨遠位端骨折の後は手部・前腕に浮腫が出やすく、浮腫は手指のこわばりや可動域制限の原因になる。
問題
橈骨遠位端骨折におけるリハビリテーション治療について正しいのはどれか。
- 1. ギプス除去後から開始する。
- 2. 就寝時には高挙するように指導する。 ✓
- 3. 骨癒合後早期にスポーツに復帰させる。
- 4. 変形治癒は機能回復に影響を及ぼさない。
- 5. 加齢は機能回復を遅らせる要因とはならない。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 77.8%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 就寝時には高挙するように指導する。
橈骨遠位端骨折の後は手部・前腕に浮腫が出やすく、浮腫は手指のこわばりや可動域制限の原因になる。就寝中も患肢を心臓より高く保つことで、静脈・リンパの還流を助け浮腫を減らす。
【各選択肢の解説】
1. ギプス除去後から開始する。
❌ 誤り。除去まで待つと手指・肩の拘縮や浮腫が進む。正しくは、ギプス固定中から固定されていない手指・肘・肩の自動運動と患肢挙上を始める。
❌ 誤り。除去まで待つと手指・肩の拘縮や浮腫が進む。正しくは、ギプス固定中から固定されていない手指・肘・肩の自動運動と患肢挙上を始める。
2. 就寝時には高挙するように指導する。
✅ 正しい。臥位では手が下がりやすく浮腫が増えやすい。枕などで患肢を心臓より高く保つと、重力で還流が促され、浮腫と痛みの軽減につながる。
✅ 正しい。臥位では手が下がりやすく浮腫が増えやすい。枕などで患肢を心臓より高く保つと、重力で還流が促され、浮腫と痛みの軽減につながる。
3. 骨癒合後早期にスポーツに復帰させる。
❌ 誤り。癒合直後は可動域・握力が戻りきっておらず、強い負荷で再受傷しやすい。正しくは、可動域・筋力の回復を確かめながら段階的に復帰させる。
❌ 誤り。癒合直後は可動域・握力が戻りきっておらず、強い負荷で再受傷しやすい。正しくは、可動域・筋力の回復を確かめながら段階的に復帰させる。
4. 変形治癒は機能回復に影響を及ぼさない。
❌ 誤り。正しくは、変形治癒（背側への傾き・橈骨の短縮など）は手関節の可動域、前腕の回内外、握力の低下や手関節尺側の痛みの原因となり、機能回復に影響する。
❌ 誤り。正しくは、変形治癒（背側への傾き・橈骨の短縮など）は手関節の可動域、前腕の回内外、握力の低下や手関節尺側の痛みの原因となり、機能回復に影響する。
5. 加齢は機能回復を遅らせる要因とはならない。
❌ 誤り。正しくは、加齢は回復を遅らせる要因の一つである。本骨折は骨粗鬆症のある高齢女性に多く、骨癒合や筋力・可動域の回復に時間がかかりやすい。
❌ 誤り。正しくは、加齢は回復を遅らせる要因の一つである。本骨折は骨粗鬆症のある高齢女性に多く、骨癒合や筋力・可動域の回復に時間がかかりやすい。
【試験対策ポイント】
- 固定中から：手指の自動運動・肩の運動・患肢挙上（浮腫と拘縮の予防）
- 固定除去後：手関節の可動域訓練→筋力強化→段階的に負荷の大きい活動へ
- 背側転位＝Colles骨折、掌側転位＝Smith骨折。
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