第56回 作業療法士国家試験 午後 第33問
身体障害作業療法第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第33問（身体障害作業療法）の正答は 2・4 です。褥瘡予防の原則は「持続的圧迫の回避」と「皮膚の脆弱性軽減」である。
問題
仙骨部の褥瘡予防で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 円座を使用する。
- 2. 除圧動作を指導する。 ✓
- 3. 長時間車椅子に座る。
- 4. 保湿クリームを塗布する。 ✓
- 5. フットサポートを通常よりも高くする。
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2番・4番 — 除圧動作を指導する・保湿クリームを塗布する
⚠️ この問題は2番と4番が正答として処理されています。
褥瘡予防の原則は「持続的圧迫の回避」と「皮膚の脆弱性軽減」である。除圧動作（プッシュアップ等）と皮膚の保湿管理がいずれも有効な予防策。
【各選択肢の解説】
1. 円座を使用する。
❌ 誤り。円座は中央部の圧抜きにより坐骨周辺への集中荷重を招き、かえって褥瘡リスクを高める。使用しないことが基本。
❌ 誤り。円座は中央部の圧抜きにより坐骨周辺への集中荷重を招き、かえって褥瘡リスクを高める。使用しないことが基本。
2. 除圧動作を指導する。
✅ 正しい。定期的なプッシュアップや体重移動により持続的圧迫を解除し、組織の虚血を防ぐ。
✅ 正しい。定期的なプッシュアップや体重移動により持続的圧迫を解除し、組織の虚血を防ぐ。
3. 長時間車椅子に座る。
❌ 誤り。長時間の同一姿勢保持は仙骨部・坐骨部への持続圧迫となり、褥瘡の主要な原因となる。
❌ 誤り。長時間の同一姿勢保持は仙骨部・坐骨部への持続圧迫となり、褥瘡の主要な原因となる。
4. 保湿クリームを塗布する。
✅ 正しい。皮膚の乾燥・脆弱化を防ぐことで摩擦・ずれによる皮膚損傷を予防する。
✅ 正しい。皮膚の乾燥・脆弱化を防ぐことで摩擦・ずれによる皮膚損傷を予防する。
5. フットサポートを通常より高くする。
❌ 誤り。フットサポートを高くすると坐骨への荷重が増大し、仙骨部より坐骨部の褥瘡リスクが高まる。フットサポートは足底が接地する適切な高さに設定する。
❌ 誤り。フットサポートを高くすると坐骨への荷重が増大し、仙骨部より坐骨部の褥瘡リスクが高まる。フットサポートは足底が接地する適切な高さに設定する。
【試験対策ポイント】
褥瘡予防の4本柱：①除圧（プッシュアップ・体位変換）、②スキンケア（保湿）、③栄養管理、④ポジショニング。円座の使用は禁忌として頻出。フットサポートの高さ調整は坐骨への荷重分散に影響する点も整理しておく。
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