第56回 作業療法士国家試験 午後 第42問

■ 正答：2番 — 睡眠中には起こらない。 解離性けいれん発作は心理的ストレスが引き金となり、意識は保持されたまま痙攣様運動が起こるため、睡眠中には発生しません。これが器質的な脳てんかんとの重要な鑑別点となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 誘因なく突然起こる。 ❌ 誤り。解離性けいれん発作は明確な心理的ストレスや葛藤が誘因となります。器質的てんかんとは異なり、誘因が存在することが特徴です。 2. 睡眠中には起こらない。 ✅ 正しい。解離性発作は心理的機制に基づくため、睡眠中（意識が変容した状態）では起こりません。脳てんかんとの重要な鑑別ポイントです。 3. 発作持続時間は数分程度である。 ❌ 誤り。解離性けいれん発作は数十分～数時間持続することが多く、脳てんかんより長時間続く傾向があります。 4. 発作時に意識は完全に消失する。 ❌ 誤り。解離性発作では意識は保持されており、完全には消失しません。むしろ周囲の刺激に反応することもあります。 5. 転倒による打撲傷が頻繁にみられる。 ❌ 誤り。痙攣は緩徐で制御されることが多く、実際の転倒や外傷は少ないことが脳てんかんとの鑑別点です。 --- 【試験対策ポイント】 • 睡眠中に消失：解離性発作の最重要鑑別点 • 意識保持：完全には失わない（脳てんかんとの違い） • 心理的誘因が先行：ストレスが引き金