第56回 作業療法士国家試験 午後 第43問
精神障害作業療法第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第43問（精神障害作業療法）の正答は 1・3 です。症状性精神障害の原因と治療：Wernicke＝B₁、ペラグラ＝B₃（ナイアシン）、SLE＝ステロイド、肝性脳症＝BCAA・ラクツロース。
問題
症状性精神障害を引き起こす疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. Wernicke脳症 ─── ビタミンB₁投与 ✓
- 2. 肝性脳症 ─── 芳香族アミノ酸投与
- 3. 全身性エリテマトーデス ─── 副腎皮質ステロイド投与 ✓
- 4. 尿毒性脳症 ─── 瀉血
- 5. ペラグラ ─── 葉酸投与
正答：1・3番
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解説
■ 正答：1番・3番 — Wernicke脳症＋ビタミンB₁投与、全身性エリテマトーデス＋副腎皮質ステロイド投与
⚠️ この問題は1番と3番が正答として処理されています。
【各選択肢の解説】
1. Wernicke脳症 ─── ビタミンB₁投与
✅ 正しい。Wernicke脳症はチアミン（ビタミンB₁）欠乏による急性脳症。治療はチアミン静脈内投与が緊急対応の第一選択。
✅ 正しい。Wernicke脳症はチアミン（ビタミンB₁）欠乏による急性脳症。治療はチアミン静脈内投与が緊急対応の第一選択。
2. 肝性脳症 ─── 芳香族アミノ酸投与
❌ 誤り。肝性脳症の治療は分岐鎖アミノ酸（BCAA）投与（フィッシャー比改善）、ラクツロース・リファキシミンによるアンモニア産生低下が主体。芳香族アミノ酸はアンモニア産生促進となる誤り。
❌ 誤り。肝性脳症の治療は分岐鎖アミノ酸（BCAA）投与（フィッシャー比改善）、ラクツロース・リファキシミンによるアンモニア産生低下が主体。芳香族アミノ酸はアンモニア産生促進となる誤り。
3. 全身性エリテマトーデス（SLE） ─── 副腎皮質ステロイド投与
✅ 正しい。SLEによる神経精神症状（NP-SLE）を含む症状性精神障害には、免疫抑制としての副腎皮質ステロイドが標準治療。
✅ 正しい。SLEによる神経精神症状（NP-SLE）を含む症状性精神障害には、免疫抑制としての副腎皮質ステロイドが標準治療。
4. 尿毒性脳症 ─── 瀉血
❌ 誤り。尿毒性脳症の治療は血液透析（腎代替療法）。瀉血（bloodletting）は現代医療では一部の多血症等に限定され、尿毒症の治療ではない。
❌ 誤り。尿毒性脳症の治療は血液透析（腎代替療法）。瀉血（bloodletting）は現代医療では一部の多血症等に限定され、尿毒症の治療ではない。
5. ペラグラ ─── 葉酸投与
❌ 誤り。ペラグラはナイアシン（ビタミンB₃）欠乏による皮膚炎・下痢・認知症（3D）。治療はナイアシン（ニコチン酸）投与。葉酸は葉酸欠乏症・神経管閉鎖障害の治療。
❌ 誤り。ペラグラはナイアシン（ビタミンB₃）欠乏による皮膚炎・下痢・認知症（3D）。治療はナイアシン（ニコチン酸）投与。葉酸は葉酸欠乏症・神経管閉鎖障害の治療。
【試験対策ポイント】
症状性精神障害の原因と治療：Wernicke＝B₁、ペラグラ＝B₃（ナイアシン）、SLE＝ステロイド、肝性脳症＝BCAA・ラクツロース。ビタミン欠乏症は種類と欠乏ビタミンを正確に対応させること。
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