第56回 作業療法士国家試験 午後 第43問
精神障害作業療法第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第43問（精神障害作業療法）の正答は 1・3 です。症状性精神障害は身体疾患が原因で起こる精神障害で、治療は原因となる身体疾患の治療である。
問題
症状性精神障害を引き起こす疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. Wernicke脳症 ─── ビタミンB₁投与 ✓
- 2. 肝性脳症 ─── 芳香族アミノ酸投与
- 3. 全身性エリテマトーデス ─── 副腎皮質ステロイド投与 ✓
- 4. 尿毒性脳症 ─── 瀉血
- 5. ペラグラ ─── 葉酸投与
正答：1・3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・3番 — Wernicke脳症 ─── ビタミンB₁投与・全身性エリテマトーデス ─── 副腎皮質ステロイド投与
症状性精神障害は身体疾患が原因で起こる精神障害で、治療は原因となる身体疾患の治療である。欠乏したビタミンを補う・原疾患の炎症を抑える・体内にたまった物質を除く、のどれに当たるかを疾患ごとに結びつける。
【各選択肢の解説】
1. Wernicke脳症 ─── ビタミンB₁投与
✅ 正しい。（＝正答）Wernicke脳症はビタミンB₁（チアミン）欠乏で起こり、意識障害・眼球運動障害・失調性歩行を示す。欠乏したB₁をただちに補うのが治療である。
✅ 正しい。（＝正答）Wernicke脳症はビタミンB₁（チアミン）欠乏で起こり、意識障害・眼球運動障害・失調性歩行を示す。欠乏したB₁をただちに補うのが治療である。
2. 肝性脳症 ─── 芳香族アミノ酸投与
❌ 誤り。肝不全では血中の芳香族アミノ酸が増え分岐鎖アミノ酸が減り、これが脳症に関わる。正しくは、分岐鎖アミノ酸（BCAA）を投与し、ラクツロースなどで腸管でのアンモニアの産生・吸収を抑える。
❌ 誤り。肝不全では血中の芳香族アミノ酸が増え分岐鎖アミノ酸が減り、これが脳症に関わる。正しくは、分岐鎖アミノ酸（BCAA）を投与し、ラクツロースなどで腸管でのアンモニアの産生・吸収を抑える。
3. 全身性エリテマトーデス ─── 副腎皮質ステロイド投与
✅ 正しい。（＝正答）SLEは自己免疫疾患で、中枢神経が侵されると精神症状（CNSループス）が出る。免疫・炎症を抑える副腎皮質ステロイドが治療の中心である。
✅ 正しい。（＝正答）SLEは自己免疫疾患で、中枢神経が侵されると精神症状（CNSループス）が出る。免疫・炎症を抑える副腎皮質ステロイドが治療の中心である。
4. 尿毒性脳症 ─── 瀉血
❌ 誤り。瀉血は尿毒症の治療ではない。正しくは、腎不全で体内にたまった尿毒素を除く血液透析などの腎代替療法を行う。
❌ 誤り。瀉血は尿毒症の治療ではない。正しくは、腎不全で体内にたまった尿毒素を除く血液透析などの腎代替療法を行う。
5. ペラグラ ─── 葉酸投与
❌ 誤り。ペラグラは葉酸の欠乏症ではない。正しくは、ナイアシン（ニコチン酸）欠乏で皮膚炎・下痢・認知症が起こる疾患で、ナイアシンを投与する。
❌ 誤り。ペラグラは葉酸の欠乏症ではない。正しくは、ナイアシン（ニコチン酸）欠乏で皮膚炎・下痢・認知症が起こる疾患で、ナイアシンを投与する。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 原因 | 治療 |
|---|---|---|
| Wernicke脳症 | ビタミンB₁欠乏 | ビタミンB₁ |
| ペラグラ | ナイアシン欠乏 | ナイアシン |
| SLE（CNSループス） | 自己免疫 | 副腎皮質ステロイド |
| 肝性脳症 | アンモニアなどの蓄積・アミノ酸の不均衡 | 分岐鎖アミノ酸・ラクツロース |
| 尿毒性脳症 | 尿毒素の蓄積 | 血液透析 |
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