第56回 作業療法士国家試験 午後 第44問
臨床医学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第44問（臨床医学）の正答は 2 です。家族心理教育は統合失調症の再発予防において最も強いエビデンスを持つ介入の一つである。
問題
統合失調症について正しいのはどれか。
- 1. 症状寛解後は薬物治療を中止する。
- 2. 家族心理教育を行うことで再発率が低下する。 ✓
- 3. 精神病未治療期間の長短は予後と無関係である。
- 4. 服薬自己管理の練習は急性増悪期から開始する。
- 5. 障害者試行雇用〈トライアル雇用〉の対象にはならない。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 家族心理教育を行うことで再発率が低下する。
家族心理教育は統合失調症の再発予防において最も強いエビデンスを持つ介入の一つである。高EE（expressed emotion）家族への心理教育により、感情表出の低減と再発率の有意な低下が確認されている。
【各選択肢の解説】
1. 症状寛解後は薬物治療を中止する。
❌ 誤り。統合失調症は維持療法が原則。寛解後も抗精神病薬の継続が再発予防に必須。自己中断は高再発率と関連。
❌ 誤り。統合失調症は維持療法が原則。寛解後も抗精神病薬の継続が再発予防に必須。自己中断は高再発率と関連。
2. 家族心理教育を行うことで再発率が低下する。
✅ 正しい。EE低下・服薬支援・家族のコーピングスキル向上により再発率が低下することが多くのRCTで示されている。
✅ 正しい。EE低下・服薬支援・家族のコーピングスキル向上により再発率が低下することが多くのRCTで示されている。
3. 精神病未治療期間の長短は予後と無関係である。
❌ 誤り。DUP（Duration of Untreated Psychosis）が長いほど予後不良。早期介入が重要。
❌ 誤り。DUP（Duration of Untreated Psychosis）が長いほど予後不良。早期介入が重要。
4. 服薬自己管理の練習は急性増悪期から開始する。
❌ 誤り。急性増悪期は精神症状が不安定で服薬管理困難。服薬自己管理訓練は安定期・回復期から開始する。
❌ 誤り。急性増悪期は精神症状が不安定で服薬管理困難。服薬自己管理訓練は安定期・回復期から開始する。
5. 障害者試行雇用（トライアル雇用）の対象にはならない。
❌ 誤り。精神障害者は障害者トライアル雇用の対象に含まれる。就労支援の重要な資源。
❌ 誤り。精神障害者は障害者トライアル雇用の対象に含まれる。就労支援の重要な資源。
【試験対策ポイント】
統合失調症の再発予防の3本柱：①抗精神病薬の維持療法、②家族心理教育（EE低下）、③早期介入（DUP短縮）。家族心理教育とEEの関係は頻出知識。高EE＝批判・過干渉・敵意が高い状態であり、再発を促進する。
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