第56回 作業療法士国家試験 午後 第45問

■ 正答：2番 — 作業の適用時には内容をあらかじめ伝える。 自閉スペクトラム症の特性として見通しをもつことが困難であり、予測不可能な状況に強い不安を感じます。事前に作業内容を伝えることで見通しが立ち、不安軽減と協力的な態度につながります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 攻撃的な行動には大きな声で「ダメ」とだけ簡潔に言う。 ❌ 誤り。大きな声は感覚過敏を悪化させ、パニックを増幅する可能性があります。落ち着いた声で冷静に対応し、代替行動を示すことが適切です。 2. 作業の適用時には内容をあらかじめ伝える。 ✅ 正しい。見通しをもつことで安心感が得られ、作業への参加が促進されます。自閉スペクトラム症の対応の基本原則です。 3. こだわりに対しては行動変容を促す。 ❌ 誤り。こだわりは不安軽減の手段であり、無理に変えようとするとストレスになります。理解し、適応的な活動に段階的に移行させるアプローチが適切です。 4. 作業は自由度の高いものを用いる。 ❌ 誤り。自由度が高いと判断基準が曖昧になり、不安が増します。構造化された作業で明確な目標を提示する方が効果的です。 5. 説明には言語的情報を多用する。 ❌ 誤り。言語理解の困難さや聴覚過敏を考慮し、視覚的情報（絵・文字・実物）を活用した説明が有効です。 --- 【試験対策ポイント】 ・自閉スペクトラム症への対応：見通しの提供、構造化、視覚支援が3大原則 ・避けるべき対応：突然の変更、大きな刺激、強制的な行動変容 ・こだわりは不安軽減機制であり、尊重と段階的移行が重要