第56回 作業療法士国家試験 午後 第45問
人間発達学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第45問（人間発達学）の正答は 2 です。ASD（自閉スペクトラム症）では予測可能性の担保が安心感・行動安定につながる。
問題
作業療法における広汎性発達障害(自閉スペクトラム症)への対応で適切なのはどれか。
- 1. 攻撃的な行動には大きな声で「ダメ」とだけ簡潔に言う。
- 2. 作業の適用時には内容をあらかじめ伝える。 ✓
- 3. こだわりに対しては行動変容を促す。
- 4. 作業は自由度の高いものを用いる。
- 5. 説明には言語的情報を多用する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 作業の適用時には内容をあらかじめ伝える。
ASD（自閉スペクトラム症）では予測可能性の担保が安心感・行動安定につながる。事前に作業の内容・手順・終了時点を伝えることで見通しが持て、パニックや拒否を予防できる。
【各選択肢の解説】
1. 攻撃的な行動には大きな声で「ダメ」とだけ簡潔に言う。
❌ 誤り。大きな声・感情的な制止はASDの感覚過敏を刺激し、パニックをかえって増悪させる。落ち着いた声・明確な言語で対応する。
❌ 誤り。大きな声・感情的な制止はASDの感覚過敏を刺激し、パニックをかえって増悪させる。落ち着いた声・明確な言語で対応する。
2. 作業の適用時には内容をあらかじめ伝える。
✅ 正しい。ASDは予測不能な状況に強いストレスを感じる。事前予告・視覚的スケジュールで見通しを提供することが基本対応。
✅ 正しい。ASDは予測不能な状況に強いストレスを感じる。事前予告・視覚的スケジュールで見通しを提供することが基本対応。
3. こだわりに対しては行動変容を促す。
❌ 誤り。こだわりを強制的に変えようとすると強いストレス・パニックを引き起こす。まずこだわりを受容し、代替行動を段階的に提示する。
❌ 誤り。こだわりを強制的に変えようとすると強いストレス・パニックを引き起こす。まずこだわりを受容し、代替行動を段階的に提示する。
4. 作業は自由度の高いものを用いる。
❌ 誤り。自由度が高い作業は構造のなさがASDの不安を高める。構造化・手順明確化された作業が適切。
❌ 誤り。自由度が高い作業は構造のなさがASDの不安を高める。構造化・手順明確化された作業が適切。
5. 説明には言語的情報を多用する。
❌ 誤り。ASDでは言語処理より視覚的情報処理が強い場合が多い。絵・図・文字カード等の視覚支援が有効。
❌ 誤り。ASDでは言語処理より視覚的情報処理が強い場合が多い。絵・図・文字カード等の視覚支援が有効。
【試験対策ポイント】
ASDへの対応3原則：①構造化（TEACCH）、②視覚支援、③事前予告（見通し提供）。「自由度を高める」「言語情報多用」「感情的制止」はいずれも不適切な対応として頻出の誤答。
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