第56回 作業療法士国家試験 午後 第63問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第63問（作業療法評価学）の正答は 2 です。痙縮（spasticity）は上位運動ニューロン障害による伸張反射の亢進状態であり、筋の速度依存性の緊張増大が特徴である。
問題
伸張反射について誤っているのはどれか。
- 1. 筋紡錘が筋の長さを検知する。
- 2. 痙縮では伸張反射が低下する。 ✓
- 3. 伸張反射は単シナプス反射である。
- 4. Ⅰa群神経線維はα運動神経に結合する。
- 5. 錘外線維が伸ばされると錘内線維は活動を増す。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 痙縮では伸張反射が低下する。
痙縮（spasticity）は上位運動ニューロン障害による伸張反射の亢進状態であり、筋の速度依存性の緊張増大が特徴である。伸張反射は「低下」ではなく「亢進」する。
【各選択肢の解説】
1. 筋紡錘が筋の長さを検知する。
✅ 正しい。錘内線維の核袋・核鎖線維がⅠa群・Ⅱ群線維に結合し、筋長・伸張速度を検知する。
✅ 正しい。錘内線維の核袋・核鎖線維がⅠa群・Ⅱ群線維に結合し、筋長・伸張速度を検知する。
2. 痙縮では伸張反射が低下する。
❌ 誤り。痙縮は上位運動ニューロン障害による伸張反射の亢進。クローヌス・腱反射亢進もその表れ。
❌ 誤り。痙縮は上位運動ニューロン障害による伸張反射の亢進。クローヌス・腱反射亢進もその表れ。
3. 伸張反射は単シナプス反射である。
✅ 正しい。Ⅰa線維→α運動ニューロンの1シナプスのみで構成。最も単純な反射弧。
✅ 正しい。Ⅰa線維→α運動ニューロンの1シナプスのみで構成。最も単純な反射弧。
4. Ⅰa群神経線維はα運動神経に結合する。
✅ 正しい。伸張反射の遠心路はα運動ニューロンを介して錘外筋線維を収縮させる。
✅ 正しい。伸張反射の遠心路はα運動ニューロンを介して錘外筋線維を収縮させる。
5. 錘外線維が伸ばされると錘内線維は活動を増す。
✅ 正しい。筋が伸張されると錘内線維も受動的に伸ばされ、Ⅰa線維の発火頻度が増加する。
✅ 正しい。筋が伸張されると錘内線維も受動的に伸ばされ、Ⅰa線維の発火頻度が増加する。
【試験対策ポイント】
痙縮＝伸張反射亢進（上位運動ニューロン障害） vs 弛緩性麻痺＝伸張反射低下・消失（下位運動ニューロン障害）。この対比は頻出。ボツリヌス毒素・バクロフェンは痙縮（過亢進）の治療薬として出題される。
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