第56回 作業療法士国家試験 午後 第65問
生理学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第65問（生理学）の正答は 1 です。直腸に便が入って壁が伸ばされると、その感覚が骨盤神経を通って仙髄（S2〜S4）へ伝わり、便意と排便反射が起こる。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 骨盤神経は便意に関与する。 ✓
- 2. 内肛門括約筋の弛緩は随意的に起こる。
- 3. 排便反射は仙髄から抑制を受けている。
- 4. 大腸の蠕動運動は縦走筋によって生じる。
- 5. 外肛門括約筋は下腹神経の作用で弛緩する。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 骨盤神経は便意に関与する。
直腸に便が入って壁が伸ばされると、その感覚が骨盤神経を通って仙髄（S2〜S4）へ伝わり、便意と排便反射が起こる。骨盤神経は排便反射の求心路と遠心路（副交感神経）の両方を担う。
【各選択肢の解説】
1. 骨盤神経は便意に関与する。
✅ 正しい。直腸壁の伸展受容器からの情報は骨盤神経を通って仙髄に入り、上行して便意として感じられる。遠心路としても、直腸の収縮と内肛門括約筋の弛緩を起こす。
✅ 正しい。直腸壁の伸展受容器からの情報は骨盤神経を通って仙髄に入り、上行して便意として感じられる。遠心路としても、直腸の収縮と内肛門括約筋の弛緩を起こす。
2. 内肛門括約筋の弛緩は随意的に起こる。
❌ 誤り。正しくは、内肛門括約筋は平滑筋で自律神経支配のため、直腸の伸展に反応して反射的（不随意）に弛緩する。随意的に締めたり緩めたりできるのは外肛門括約筋である。
❌ 誤り。正しくは、内肛門括約筋は平滑筋で自律神経支配のため、直腸の伸展に反応して反射的（不随意）に弛緩する。随意的に締めたり緩めたりできるのは外肛門括約筋である。
3. 排便反射は仙髄から抑制を受けている。
❌ 誤り。仙髄は抑制する側ではない。正しくは、仙髄（S2〜S4）は排便反射の中枢であり、排便反射は大脳などの上位中枢から抑制を受けている。
❌ 誤り。仙髄は抑制する側ではない。正しくは、仙髄（S2〜S4）は排便反射の中枢であり、排便反射は大脳などの上位中枢から抑制を受けている。
4. 大腸の蠕動運動は縦走筋によって生じる。
❌ 誤り。正しくは、蠕動運動は輪走筋の収縮（くびれ）が口側から肛門側へ移っていくことで内容物を送る運動である。縦走筋の律動的な収縮で起こるのは振子運動である。
❌ 誤り。正しくは、蠕動運動は輪走筋の収縮（くびれ）が口側から肛門側へ移っていくことで内容物を送る運動である。縦走筋の律動的な収縮で起こるのは振子運動である。
5. 外肛門括約筋は下腹神経の作用で弛緩する。
❌ 誤り。正しくは、外肛門括約筋は横紋筋で陰部神経（体性神経）の支配を受け、随意的に収縮・弛緩する。下腹神経は交感神経で、内肛門括約筋を収縮させる。
❌ 誤り。正しくは、外肛門括約筋は横紋筋で陰部神経（体性神経）の支配を受け、随意的に収縮・弛緩する。下腹神経は交感神経で、内肛門括約筋を収縮させる。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 種類 | 主な作用 |
|---|---|---|
| 骨盤神経 | 副交感（仙髄） | 便意の伝達・直腸収縮・内肛門括約筋弛緩 |
| 下腹神経 | 交感 | 直腸の運動抑制・内肛門括約筋収縮 |
| 陰部神経 | 体性（仙髄） | 外肛門括約筋の随意収縮 |
内肛門括約筋＝平滑筋・不随意、外肛門括約筋＝横紋筋・随意。
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