第56回 作業療法士国家試験 午後 第65問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第65問（作業療法評価学）の正答は 1 です。骨盤神経（副交感神経・S2〜S4）は大腸・直腸の蠕動運動を促進し、直腸壁の伸展受容器からの感覚（便意）を伝達する。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 骨盤神経は便意に関与する。 ✓
- 2. 内肛門括約筋の弛緩は随意的に起こる。
- 3. 排便反射は仙髄から抑制を受けている。
- 4. 大腸の蠕動運動は縦走筋によって生じる。
- 5. 外肛門括約筋は下腹神経の作用で弛緩する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 骨盤神経は便意に関与する。
骨盤神経（副交感神経・S2〜S4）は大腸・直腸の蠕動運動を促進し、直腸壁の伸展受容器からの感覚（便意）を伝達する。
【各選択肢の解説】
1. 骨盤神経は便意に関与する。
✅ 正しい。骨盤神経（仙髄S2〜S4の副交感神経）は直腸感覚（便意）の求心路および排便反射の遠心路として機能する。
✅ 正しい。骨盤神経（仙髄S2〜S4の副交感神経）は直腸感覚（便意）の求心路および排便反射の遠心路として機能する。
2. 内肛門括約筋の弛緩は随意的に起こる。
❌ 誤り。内肛門括約筋（平滑筋）は不随意（自律神経支配：直腸内圧上昇で反射的に弛緩）。随意的に弛緩できるのは外肛門括約筋（横紋筋）。
❌ 誤り。内肛門括約筋（平滑筋）は不随意（自律神経支配：直腸内圧上昇で反射的に弛緩）。随意的に弛緩できるのは外肛門括約筋（横紋筋）。
3. 排便反射は仙髄から抑制を受けている。
❌ 誤り。仙髄（S2〜S4）は排便反射の中枢であり抑制源ではない。上位中枢（大脳皮質）が随意的な排便抑制を行う。
❌ 誤り。仙髄（S2〜S4）は排便反射の中枢であり抑制源ではない。上位中枢（大脳皮質）が随意的な排便抑制を行う。
4. 大腸の蠕動運動は縦走筋によって生じる。
❌ 誤り。蠕動運動の主体は輪走筋（環状筋）の収縮。縦走筋（結腸ひも等）は短縮・形態変化に関与。
❌ 誤り。蠕動運動の主体は輪走筋（環状筋）の収縮。縦走筋（結腸ひも等）は短縮・形態変化に関与。
5. 外肛門括約筋は下腹神経の作用で弛緩する。
❌ 誤り。外肛門括約筋は陰部神経（体性神経）支配の随意筋。下腹神経（交感神経）は内肛門括約筋収縮に関与。
❌ 誤り。外肛門括約筋は陰部神経（体性神経）支配の随意筋。下腹神経（交感神経）は内肛門括約筋収縮に関与。
【試験対策ポイント】
排便の自律神経：副交感（骨盤神経S2〜S4）→蠕動促進・内括約筋弛緩・便意、交感（下腹神経L1〜L3）→蠕動抑制・内括約筋収縮。外肛門括約筋は陰部神経（随意）。脊髄損傷による排便障害の理解にも直結。
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