第56回 作業療法士国家試験 午後 第77問
病理学概論第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第77問（病理学概論）の正答は 4 です。ボツリヌス毒素は運動神経終末に取り込まれ、アセチルコリンを放出するのに必要なタンパク質を切断して、神経筋接合部でのアセチルコリン放出を阻害する。
問題
痙縮の治療に用いられるボツリヌス毒素の作用部位はどれか。
- 1. 筋小胞体
- 2. 脊髄前角
- 3. 脊髄前根
- 4. 運動神経終末 ✓
- 5. 脊髄後根神経節
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.8%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 運動神経終末
ボツリヌス毒素は運動神経終末に取り込まれ、アセチルコリンを放出するのに必要なタンパク質を切断して、神経筋接合部でのアセチルコリン放出を阻害する。その結果、注射した筋の収縮が弱まり痙縮が和らぐ。抗痙縮薬は作用部位で見分ける。
【各選択肢の解説】
1. 筋小胞体
❌ 誤り。正しくは、筋小胞体に作用する抗痙縮薬はダントロレンで、筋小胞体からのカルシウムイオンの放出を抑えて筋収縮を弱める。
❌ 誤り。正しくは、筋小胞体に作用する抗痙縮薬はダントロレンで、筋小胞体からのカルシウムイオンの放出を抑えて筋収縮を弱める。
2. 脊髄前角
❌ 誤り。ボツリヌス毒素は注射した筋の末梢で働く。正しくは、脊髄で働く抗痙縮薬はバクロフェン（GABA-B受容体作動薬）で、脊髄の反射を抑える。
❌ 誤り。ボツリヌス毒素は注射した筋の末梢で働く。正しくは、脊髄で働く抗痙縮薬はバクロフェン（GABA-B受容体作動薬）で、脊髄の反射を抑える。
3. 脊髄前根
❌ 誤り。前根は運動ニューロンの軸索が通る部分にすぎない。正しくは、ボツリヌス毒素が働くのは軸索の先端の運動神経終末である。
❌ 誤り。前根は運動ニューロンの軸索が通る部分にすぎない。正しくは、ボツリヌス毒素が働くのは軸索の先端の運動神経終末である。
4. 運動神経終末
✅ 正しい。毒素は神経筋接合部の運動神経終末に結合・取り込まれ、シナプス小胞の放出に必要なタンパク質（SNAREタンパク質）を切断する。アセチルコリンが放出されなくなるため、筋が収縮しにくくなる。
✅ 正しい。毒素は神経筋接合部の運動神経終末に結合・取り込まれ、シナプス小胞の放出に必要なタンパク質（SNAREタンパク質）を切断する。アセチルコリンが放出されなくなるため、筋が収縮しにくくなる。
5. 脊髄後根神経節
❌ 誤り。正しくは、後根神経節は感覚ニューロンの細胞体が集まる場所で、ボツリヌス毒素の作用部位ではない。
❌ 誤り。正しくは、後根神経節は感覚ニューロンの細胞体が集まる場所で、ボツリヌス毒素の作用部位ではない。
【試験対策ポイント】
| 治療 | 作用部位 | しくみ |
|---|---|---|
| ボツリヌス毒素 | 運動神経終末 | アセチルコリンの放出阻害 |
| ダントロレン | 筋小胞体 | カルシウムイオンの放出抑制 |
| バクロフェン | 脊髄 | GABA-B受容体を介して反射を抑える |
| フェノールなどの神経ブロック | 末梢神経 | 神経の伝導を遮断する |
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