第56回 作業療法士国家試験 午後 第77問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第77問（作業療法評価学）の正答は 4 です。ボツリヌス毒素（BTX）は神経筋接合部の運動神経終末（前シナプス）に結合し、SNAP-25等のSNAREタンパク質を開裂することでアセチルコリン（ACh）の放出を不可逆的に阻害する。
問題
痙縮の治療に用いられるボツリヌス毒素の作用部位はどれか。
- 1. 筋小胞体
- 2. 脊髄前角
- 3. 脊髄前根
- 4. 運動神経終末 ✓
- 5. 脊髄後根神経節
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 運動神経終末
ボツリヌス毒素（BTX）は神経筋接合部の運動神経終末（前シナプス）に結合し、SNAP-25等のSNAREタンパク質を開裂することでアセチルコリン（ACh）の放出を不可逆的に阻害する。これにより脱神経性の筋弛緩が生じ、痙縮を緩和する。
【各選択肢の解説】
1. 筋小胞体
❌ 誤り。筋小胞体はCa²⁺を貯蔵・放出する筋内小器官。BTXの作用部位ではない。
❌ 誤り。筋小胞体はCa²⁺を貯蔵・放出する筋内小器官。BTXの作用部位ではない。
2. 脊髄前角
❌ 誤り。脊髄前角はα運動ニューロンの細胞体が存在する部位。BTXは末梢神経終末に作用し脊髄には到達しない。
❌ 誤り。脊髄前角はα運動ニューロンの細胞体が存在する部位。BTXは末梢神経終末に作用し脊髄には到達しない。
3. 脊髄前根
❌ 誤り。脊髄前根は運動線維が走行する部位。BTXの作用部位ではない。
❌ 誤り。脊髄前根は運動線維が走行する部位。BTXの作用部位ではない。
4. 運動神経終末
✅ 正しい。BTXはシナプス前膜の運動神経終末に結合し、ACh放出を阻害して神経筋伝達を遮断する。
✅ 正しい。BTXはシナプス前膜の運動神経終末に結合し、ACh放出を阻害して神経筋伝達を遮断する。
5. 脊髄後根神経節
❌ 誤り。後根神経節は感覚神経の一次ニューロン細胞体が存在する。痙縮とは無関係。
❌ 誤り。後根神経節は感覚神経の一次ニューロン細胞体が存在する。痙縮とは無関係。
【試験対策ポイント】
BTXの作用機序：運動神経終末前シナプス→SNAREタンパク質（SNAP-25）切断→ACh放出阻害→神経筋接合部での脱神経→筋弛緩。適応部位と作用部位を混同しないこと。局所注射後2〜4週で効果発現、3〜6か月で効果消退。
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