第56回 作業療法士国家試験 午後 第79問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第79問（作業療法評価学）の正答は 3 です。Finkの障害受容過程（4段階）は①ショック期→②否認期→③混乱期（悲嘆・抑うつ）→④解決への努力期（適応）→⑤受容期の順で進む（研究者により5段階説もある）。
問題
障害受容に至る５つの過程において、一般的に２番目に現れるのはどれか。
- 1. 混乱期
- 2. 受容期
- 3. 否認期 ✓
- 4. ショック期
- 5. 解決への努力期
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 否認期
Finkの障害受容過程（4段階）は①ショック期→②否認期→③混乱期（悲嘆・抑うつ）→④解決への努力期（適応）→⑤受容期の順で進む（研究者により5段階説もある）。2番目は否認期である。
【各選択肢の解説】
1. 混乱期
❌ 誤り。混乱期（悲嘆・怒り・抑うつ）は否認が崩れた後に現れる第3段階。
❌ 誤り。混乱期（悲嘆・怒り・抑うつ）は否認が崩れた後に現れる第3段階。
2. 受容期
❌ 誤り。受容期は最終段階。障害を現実として受け入れ、新たな生活に適応する。
❌ 誤り。受容期は最終段階。障害を現実として受け入れ、新たな生活に適応する。
3. 否認期
✅ 正しい。ショック期の直後に「これは現実ではない」と否定・回避する防衛機制が働く時期。「きっと治る」「誤診だ」という言動が特徴。
✅ 正しい。ショック期の直後に「これは現実ではない」と否定・回避する防衛機制が働く時期。「きっと治る」「誤診だ」という言動が特徴。
4. ショック期
❌ 誤り。ショック期は第1段階。突然の事態に呆然とし感情が麻痺する。
❌ 誤り。ショック期は第1段階。突然の事態に呆然とし感情が麻痺する。
5. 解決への努力期
❌ 誤り。混乱期を経て適応への努力が始まる第4〜5段階。
❌ 誤り。混乱期を経て適応への努力が始まる第4〜5段階。
【試験対策ポイント】
Finkの4段階：①ショック→②否認→③混乱（悲嘆）→④解決への努力。Kübler-Rossの死の受容5段階（①否認→②怒り→③取引→④抑うつ→⑤受容）との混同に注意。OTでは障害受容の段階に応じた関わり方の違いが問われる。
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